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22/10/2004 Maxime Journiac 1
SFLS :
Vème Congrès National
Alléger, simplifier ou
interrompre un traitement :
Gestion des effets
secondaires et aspects
psychologiques
Maxime Journiac
TRT-5

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Rappel Historique (1)
Mise à disposition des médicaments
•1987 : AZT
•1991 : ddI
•1993 : ddC
•1994 : d4T
•1995 : 3TC
•1996 : IP (saquinavir, ritonavir, indinavir) : Trithérapies
•1998 : Nelfinavir
•1999 : Nevirapine, Efavirenz
•2000 : Amprenavir
•2001 : Lopinavir/r
•2002 : Tenofovir
•2003 : T20
•2004 : Atazanavir

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Rappel Historique (2)
Stratégies de traitement
•1988 -1994 : Monothérapies
séquentielles
•1994 -1997 : Bithérapies
d’analogues
•1996 -2001 : Trithérapies, voire
quadrithérapies
(taper vite et fort)
•2001 -2003 : Echecs sévères :
Interruptions de
traitement, méga et
gigathérapies
•2003 -…: Allègement et
simplification des traitements

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Constat actuel :
«Tout n’est pas parfait dans le
meilleur des mondes possibles »
•Les effets indesirables
•Les co-morbidités
•Les impasses
thérapeutiques

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Allègement, simplification, interruption
«L’arbre qui cache la forêt »
•Depuis quelques temps, on parle de
l’infection VIH comme d’une maladie
chronique.
• Nous ne sommes pas d’accord, nous
préférons parler de maladie de longue
durée
•Ce concept recouvre trop souvent
des phénomènes de mode, voire de
« pensée unique »