Chez l`anxieux - FMC Franche

Le TAG
CONFERENCE ANAES - 2001

État dépressif majeur
Au moins pendant 15 jours et 5 signes avec au moins un
des 2 signes suivants
1/ Humeur dépressive toute la journée
2/ Perte de l’intérêt, plaisir, projets, élan vital
3/ Troubles du comportement alimentaire (poids)
4/ Troubles du sommeil
5/ Agitation ou ralentissement psychomoteur
6/ Fatigue ou asthénie intense
7/Sentiment de dévalorisation, culpabilité
8/ diminution de la concentration
9/ Idées récurrentes de mort ou suicide
Fonctionnement altéré et pas mieux expliqué.

Les troubles anxieux Principaux symptômes
TP avec ou sans agoraphobie Répétition de crises, inopinées; peur de la
peur d’en avoir
Agoraphobie avec ou sans TP Crainte déraisonnable de se retrouver dans
une situation où il est difficile de s’échapper
ou de trouver du secours; peur de mourir ou
peur de la perte de contrôle de soi
Les phobies spécifiques Évitement de situations ou d’objet redoutés
mais reconnus comme déraisonnable; la
confrontation en imagination est difficile
La phobie sociale Peur de la confrontation au jugement
d’autrui; la pensée publique et la pensée
privée
TAG ( 4 à 9%) Soucis excessifs liés à des événements ou
des situations de la vie quotidienne
TOC Idées obsédantes et pensées conjuratoires;
compulsion avec comportements répétitifs
EDM de 5 à 12%

Le diagnostic différentiel TAG / ADP
ANXIETE GENERALISEE ATTAQUE DE PANIQUE
progressive brutale
moins handicapante plus handicapante
manif. soma plus légères, floues, peu identifiables très handicapantes
plus fréquentes, 9% moins fréquente, 1%
réagit aux BZD , VENFALAXINE réagit aux ATD
L’anxiété normale n’est pas perçue comme une souffrance
Ce n’est pas un syndrome de sevrage ou ni d’intoxication (café…)
Ce n’est pas l’anxiété de morcellement des psychotiques
Il n’y a pas tristesse, anhédonie, ralentissement
Ce n’est pas l’illogisme des soucis du TOC
Ce ne sont pas des ruminations hypocondriaques

Les évaluations
A] Échelle de Holmes-Rahe, des événements stressants de vie; elle permet
d'apprécier l'intensité du changement. (>300, 80% de risques de tomber
gravement malade dans l'année).
B] L'autoévaluation du stress, ou l'agenda en 4 colonnes:
* la description de l'événement stressant
* les pensées liées à la situation
* les plans d'action mis en place face à l'agent stresseur
* l'intensité du stress ressenti de 0 à 10.
D] Le questionnaire de Spielberger - 1983 ou STAI-A et STAI-B:
Une autoévaluation qui évalue l'anxiété état (A) et l'anxiété trait (B). Il s'agit de
l'anxiété cognitive et non pas comportementale. L'état fait référence à
l'intensité et le trait à la fréquence. Puis on utilise un étalonnage en fonction du
sexe
E] L’échelle Anxiété / Dépression HAD
F] Les sensations corporelles, la fiche d’évaluation de COTTRAUX