Centre de santé sexuelle, l`expérience du

Plénière du COREVIH de Bretagne
Rennes
Mercredi 16 Septembre 2015
Centre « Santé et Sexualité » de l’aire
urbaine de Lyon
Dr J.M.Livrozet
Président
Le plan national de lutte contre le
sida
• Le plan national de lutte contre le sida se décline
en « actions ».
• L’action T22 concerne l’expérimentation de
centre de santé sexuelle, selon les
recommandations de l’IGAS dans son rapport
d’Août 2010 (Sexual Health Center).
• Ces centres de santé sexuelle doivent être
implantés dans des régions spécifiques :
• Une très urbanisée
• une rurale
Ces centres doivent s’articuler autour de 3
pôles :
• Pôle infectiologie (dépistage et traitement du
VIH/IST)
• Pôle fertilité/contraception
• Pôle sexologie (prévention/dysfonctions
sexuelles)
Le pilotage doit en être assuré par la DGS et les
ARS en partenariat avec la DGOS et la DGCS.
En pratique, seul un centre hospitalier est
possible ( traitement du VIH/fertilité)
Histoire
SSHC was established in 1933
in response to an Australian
Government commitment to the
1924 Brussels Agreement.
This Agreement obliges signature countries to provide free Sexually
Transmitted Diseases (STD) services to travellers, particularly
sailors, in all major ports. Until 1971 SSHC provided services only to
male patients, but then opened female clinics including NSW’s first
Family Planning Service.
• In 1984 administration of SSHC transferred from the NSW Health
Department to Sydney Hospital and then in 1986 the centre moved
to its current location at the hospital’s main campus. In 1987 SSHC
became a designated AIDS unit and in 1990 the Area Health
Service appointed SSHC the principal HIV testing and counselling
service for the Area. Until the end of the 1980s, the centre was the
only full-time STI service in NSW.
• Le projet s'appuie sur une équipe avec une
forte compétence professionnelle et
multidisciplinaire spécialisée dans la prise en
charge de patients infectés par le VIH.
• Des médecins attachés de ville sont une de
nos spécificités.
• Nous privilégions une prise en charge globale
afin d’aborder la vie avec le VIH mais aussi de
travailler avec l’ environnement proche du
patient.
• Ce projet s’inscrit dans la durée et depuis plus
de 6 ans nous y travaillons.
• Une collaboration longue et ancienne avec le
service de Médecine légale pour la prise en
charge des viols.
• Un travail d’éducation thérapeutique centré sur
la prévention secondaire du VIH auprès de la
population gay mis en place en 2007 ( Projet
Prévenance décliné au niveau national depuis: la
Pitié Salpêtrière, Nancy, Montpellier, Toulouse, St
Martin, CHU de la Réunion).
• En 2012, Edouard Herriot est devenu un des
centres pilotes en France du programme
international « SHE » ( laboratoires BMS),
concernant la santé des femmes
séropositives.
• Un financement a été obtenu pour « santé
sexuelle des femmes séropositives de LYON »
auprès de Sidaction en 2013 ( association
DATISENI+Hôpital E.Herriot avec le COREVIH)
• En 2011, deux WE de travail pluridisciplinaires
sur VIH et santé gay avec des intervenants
nationaux
• En 2013, un WE « Sexualité, quelques réalités
des outre-mer français; et les contours de la
relation des patients à la sexualité »
• En 2014, deux WE:
- En juin sur « le genre en question; et quelques
aspects du transsexualisme: de la chirurgie à la
parentalité »
- En septembre, sur « la prise en charge des
violences sexuelles et les mutilations
sexuelles »
• En 2015 deux WE:
- En Juin sur « la prostitution »
- En Novembre sur la « prévention combinée
en milieu gay »
Le groupe de travail santé sexuelle
du COREVIH
• Avec 2,9 millions d'habitants, la région
urbaine lyonnaise représente la seconde
métropole de France (2,1 millions au niveau
de l’aire urbaine de Lyon) . Concentrée
essentiellement dans les grandes
agglomérations et centres urbains, sa
population est plus jeune que la population
française.
Les HCL
Gouvernance, CME
DCS,pôle..
Pôle de Santé
Publique
pavillon K
L'ARS, la DGS
Centre de Santé
Sexuelle à HEH
Les associations VIH
LGBTQ
le Réseau
La Ville de Lyon
La région RA
Patients
VIH
Les populations avec
questions sexuelles
liées à une pathologie
ou non
L'ARS, la DGS
Le COREVIH
Les
Les médecins avec une
activité de soins
principale et t infos
Sexuelle + -
Les spécialités:
cardio, néphro
Equipe spécialisée :
médecins +IDE+ Psycho
et Sexologues
Contexte et fonctions du CSS HEH
F9 : Répondre, être
en accord avec les
orientations du
PNLS, solliciter les
autorisations auprès
de l’ARS...
F10 : informer,
solliciter des avis, des
autorisations, rendre
des comptes aux
autorités locales : DG,
CME, Pôle...
Participer aux
missions des HCL
F2 : Réaliser la PEC
(accompagnement,
prévention...) des
populations à
questionnement sexuel
par les équipes
spécialisées de P
F11 : renforcer
les liens,
coordonner les
PEC avec le
pôle de santé
publique
F1 : Réaliser la PEC des
Pat. VIH par les équipes
spécialisées de P
(contribuer à vivre avec
VIH et avec les autres)
F12 :
compléter et
enrichir les
PEC des
spécialités
F5 : Informer, se faire
connaître, solliciter la
ville de Lyon, les
collectivités, impliquer la
région Rhône-Alpes
F6 : Renforcer les liens,
structurer, organiser les
champs de compétences
avec les associations
(LGBT Q) et les réseaux
Ecriture du projet CSS HEH
F7 :
Contribuer,
s'impliquer
dans les
travaux des
commissions
du COREVIH
F3- F4 : Informer,
diffuser des
pratiques entre
équipes spécialisées
de P et les
médecins , les
infirmiers...
• Les associations ( ALS, Datiseni, commission
santé de la Gay Pride, FRISSE, Le Refuge) ont
décidées de travailler sur un projet commun
avec l’équipe du pavillon P au sein du
COREVIH Lyon Vallée du Rhône.
( Objectif 2012 du groupe de travail
thématique atteint)
• Un draft du projet a été transmis à la DGS et
un rendez-vous téléphonique a eu lieu le 14
juin 2012 avec la DGS à Paris ( bureau XII) et
l’ARS de Lyon ( Dr Julien et JF Simatis).
• Un point a été fait le 3 janvier 2013 avec la
DGS.
• Le Dr Troussier a été rencontré le 13
septembre 2013 ( en charge du dossier à la
DGS)
• Le projet a été représenté à l’ARS par les 3
présidents de COREVIH ( Lyon et St Etienne
pilotes) le 25 novembre 2013.
• Il s’agit d’un axe de travail retenu par le
groupe de travail « accompagnement » de
l’ARS ( déclinaison du plan national de lutte
contre le VIH en Rhône Alpes)
• Le projet a fait l’objet d’une réunion
spécifique entre le COREVIH Lyon Vallée du
Rhône et l’ARS Rhône-Alpes le 28 avril 2014.
Unité Santé – Sexualité : les prises en charge à E.Herriot
VIH
Prise en charge spécifique VIH
Médecine légale
Consultation
médicale
Consultation
sexologie
. médicale
. psychologique
. éducation à la
sexualité
Consultation
de rendu
des résultats
AEV
Dépistage
Accueil
IDE/ASD
Troubles de la
sexualité
Prélèvement
Consultation
psychologue
Prise en charge spécifique
Entretien
d’orientation
Consultation
addictologie
Autres pathologies
chroniques
Couples
sérodiscordants
Consultations spécialisées
Entretien
exploratoire
Consultation
infertilité
Biologie de la reproduction
Unité Santé – Sexualité : les flux de patients
VIH
1137patients
par an
(HEH 2014)
Médecine légale
AEV
Dépistage
543 patientsConsultation
par an médicale
(HEH 2014)
Accueil
IDE/ASD
Troubles de la
sexualité
Couples
sérodiscordants
Consultation
sexologie
. médicale
. psychologique
. éducation à la
sexualité
Consultation
de rendu
des résultats
Prélèvement
Consultation
psychologue
Prise en charge spécifique
Entretien
d’orientation
Autres pathologies
chroniques
Prise en charge spécifique VIH
Consultation
addictologie
À chiffrer
Entretien
exploratoire
Consultation
infertilité
+ Equipe mobile
infectiologie :
spécialisées
> 500Consultations
cs / an
> 2000 avis / an
(estimations)
Biologie de la reproduction
Unité Santé – Sexualité : les prises en charge à l’antenne des Pentes
VIH
Prise en charge spécifique VIH
Consultation
médicale
Consultation
sexologie
. médicale
.psychologique
. éducation à la
sexualité
Dépistage
Prélèvement
Consultation
de rendu
des résultats
Accueil
associatif
Consultation
psychologue
Consultation
addictologie
Troubles de la
sexualité
Entretien
d’orientation
Prise en charge spécifique
2 bureaux d’entretien
1 Bureau
médical
Actions 2014
Pour l’antenne des pentes:
• Recrutement via le COREVIH d’un sexologue
associatif ( ALS) grâce à une convention: Alexandre
Chevallier ( une vacation)
• Recrutement d’un médecin attaché via le COREVIH
et le Réseau :Pierre Chiarello ( une vacation)
• Mutualisation du lieu avec l’ALS ( Association de
lutte contre le Sida)
• Réflexion sur la place des HCL
Actions 2015
• Travailler avec la Ville de Lyon pour l’antenne des
pentes de la Croix-Rousse
• Location du local de Basiliade au rez-de-chaussée de
la Rue Romarin dans le 1er depuis le mois de juillet
2015 par le réseau
• Obtenir une subvention de la région Rhône-Alpes
pour les travaux de l’antenne des pentes de 30 000 €
( vote à l’automne)
• Début des travaux à l’automne 2015
Les locaux à aménager
Sur le pavillon P:
• Début en 2014 d’une consultation de
sexologie générale ( Dr Brunel )
• Début d’une consultation de PMA pour les
couples séro différents délocalisée de l’HFME
( Pr JF Guérin)
-> Les trois points sont remplis pour le
pavillon P par rapport aux exigences du plan
En 2015:
Accord de la Direction Générale des HCL pour
regrouper sur le pavillon K, à l’entrée de
l'hôpital:
-L’Unité « Santé et sexualité » et le futur CEGIDD
Le présent en 2015…
LYON