Cancer du sein - SMGT Médecins généralistes

Cancer du sein
• Le cancer de la femme le plus fréquent
1.150.000 NV CAS EN 2002
• En tunisie 30% des cancers féminins
• Première cause de mortalité féminine par
cancer.
Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie
Bénéfices du dépistage précoce
Réduction de la mortalité liée au cancer du sein

traitement moins lourd
 Tumorectomie
 Pa s de chimiothérapie
 Ganglion sentinelle
pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré
Enjeu : détecter ce cancer le plus
précocement possible
Dans les pays hautement médicalisés :
dépistage de masse organisé
Mammographie bilatérale de
dépistage /20ans à partir de 40 ans
• EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE
• DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm
stable depuis 30 ans). pas de DMO
• MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++
• TRAITEMENT RADICAL et lourd.
• COUT DE SANTE ELEVE.
• Pourtant le sein est un organe superficiel et
accessible à l’examen clinique.
PROJET ITALO TUNISIEN
But: réduire la taille du cancer au moment
du diagnostic
Apprendre la Palpation systématique
des seins des consultantes aux
prestataires de 1ére ligne
médecins /S F…… AUTOPALPATION
Saga
Chu- Mr Andréa- Directions régionales
• Caravanes qui ratissent la république
• Travail de fourmi information- Education-communication
• Lever les tabous
• Analyser la réticence de la consultante et du
médecin (SF)
• Expliquer l’intérêt de ce geste
EXAMEN DES SEINS
Quand?
– Une fois par mois .
– une semaine environ après les règles: les
seins ne sont ni sensibles ni gonflés;
– chez la femme ménopausée : date fixe (le
premier jour du mois)
Position 1
• bras le long du corps
Position 2
• Mains sur les hanches
Position 3 : Bras levés
• Face
Profil
Position 4
• Penchée en avant
Position 5 : Décubitus dorsal
• permet une
meilleure
répartition du tissu
mammaire sur la
poitrine et facilite
l'examen du sein
Que chercher?
– Ces 5 positions permettent de mettre en
évidence :
• les tuméfactions ,nodules
• les rétractions de la peau et les
altérations du mamelon ( écoulement)
• Changement de taille, de forme, rougeur
Asymétrie/augmentation volume
Rétraction cutanée
Rougeur
Ecoulement
Technique d’autopalpation
• Position confortable
• Debout en relevant
le bras du côté du
sein à examiner
• Ou sur le dos avec la
main derrière la tête
et une serviette sous
l’omoplate
Technique
• Utiliser la pulpe des trois
doigts du milieu
• La main gauche pour le
sein droit et vice versa
• 3 niveaux de pression:
superficielle, moyenne,
forte
• Trois méthodes: radiaire,
circulaire, verticale
Méthode radiaire
Avec les 3 doigts bien
à plat parcourir le
sein de la partie
externe à la partie
interne et vice
versa
Méthode circulaire
• Parcourir le sein par
des mouvements
circulaires
• Suivre des cercles
concentriques
imaginaires
• Décrire environ 5
cercles
concentriques.
Méthode verticale
• Parcourir le sein de
bas en haut et viceversa
• Vérifier également la
zone entre le sein et
l’aisselle.
Sous la douche
• Profiter du moment
de la douche pour
effectuer une
autopalpation des
seins
• La mousse facilite la
palpation et le
mouvement du
rouler-palper des
doigts
TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A
L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE
REFEREE A CENTRE DE REFERENCE
POUR CONFIRMATION ET
PRISE EN CHARGE.