Continuite des soins et reseaux de sante.pps

15 mars 2005 Dr O.BREDEAU - RVH OÏKIA 1
La continuité des soins en
soins palliatifs
Les réponses du réseau de
santé
Dr Olivier BREDEAU
Coordinateur du réseau
ville-hôpital OÏKIA

15 mars 2005 Dr O.BREDEAU - RVH OÏKIA 2

15 mars 2005 Dr O.BREDEAU - RVH OÏKIA 3
Une évolution naturelle à connaître
5 phases pour un malade et une famille en soins
palliatifs
La préparation de la sortie :
•Préparation - anticipation
La sortie réalisée :
•Solidarité - mobilisation
La période des crises :
•sollicitation de réponses et de ressources nouvelles
L’accompagnement en phase terminale :
•cohérence - présence
Deuil : L’accompagnement des proches
•soutien social voire psychologique

15 mars 2005 Dr O.BREDEAU - RVH OÏKIA 4
Ruptures de continuité : causes de ré hospitalisation
EQUILIBRE DESEQUILIBRE RUPTURE HOPITAL
F. psychologiques
F.médicaux
F.financiers
F.socioculturels
F.liés à l’équipe
Ressources familiales
Compétences soignantes
Permanence des soins
Non résolution des problèmes
Aggravation
Stress

15 mars 2005 Dr O.BREDEAU - RVH OÏKIA 5
L’anticipation des situations de crises
Mettre en place des scénarios possibles de
l’évolution de la maladie
Qualité de l’information du malade et des
acteurs de santé du domicile
Travailler l’éducation du patient et de son
entourage
Valoriser l’autonomie par rapport à la maladie
Difficulté de l’anticipation sociale