État d`agitation et conduite à tenir en urgence

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État d’agitation
et conduite à tenir en urgence
Dr Elodie PASCAL
Bâtiment M, Psychiatrie
Hôpital Pasteur, CHU de Nice,
2011

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État d’agitation - Généralités
Production exagérée et souvent incohérente
d’actes moteurs.
+/- excitation psychique (pensée, discours, cris)
= excitation psychomotrice = crise clastique =
crise sthénique.
+/- agressivité (verbale ou physique)
Conduite à tenir :
Interrogatoire (entourage du patient +++)
Examen somatique
Examen psychiatrique.
Bilan paraclinique (biologique).

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État d’agitation - Interrogatoire
Circonstances d’apparition.
Antécédents personnels :
Psychiatriques (schizophrénie, dépression …)
Somatiques (épilepsie, diabète, asthme …)
Antécédents familiaux.
Mode de vie
Toxiques : alcool, drogues;
Traitement habituel.

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État d’agitation – Examen somatique
Examen clinique général pour éliminer une
pathologie organique.
Signes généraux : pouls, TA, T°, poids,
hydratation.
Examen neurologique (niveau de conscience,
orientation spatio-temporelle).
Signes d’ivresse alcoolique et de
toxicomanie (et de consommation
chronique).
Examens complémentaires selon le
contexte : bilan biologique, toxiques,
imagerie cérébrale, EEG.

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État d’agitation – Examen psychiatrique
Importance de l’agitation (risque pour lui-
même ou pour les autres).
État de conscience (orientation temporospatiale).
Présentation et contact.
Humeur (euphorie, mélancolie).
Existence d’idées délirantes, HAV
Présence de troubles du cours de la
pensée (discordance, désorganisation).
Niveau d’angoisse.