les antiulcéreux

LES ANTI-ULCEREUX
Emmanuel CALFAYAN
Pharmacien
Cours I.F.S.I. - 2ème année 21 Janvier 2009

Généralités
Ulcère gastro-duodénal (UGD)
= maladie évoluant par poussées entrecoupées de périodes de
rémission, caractérisée par l’interruption de la muqueuse et de
la musculeuse
Rôle d’Helicobacter pylori (HP) établi
Syndrome ulcéreux : douleur à type de crampes épigastriques,
survenant après les repas, soulagée par l’alimentation et
périodique dans le temps

Traitements Médicamenteux
Anti-sécrétoires
Antagoniste des récepteurs à l’histamine H2 (anti-H2)
Inhibe libération des ions H+ par la cellule pariétale
Ex : Ranitidine (AZANTAC) : 300 mg/j ; Cimétidine (TAGAMET) : 800 mg/j
Durée : 4 à 6 semaines
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
Inhibition spécifique et irréversible de ATPase H+/K+. Action puissante et prolongée
Ex : Oméprazole (MOPRAL) : 20 mg/j ; Lansoprazole (LANZOR) : 30 mg/j ;
Pantoprazole (INIPOMP) : 40 mg/j
Durée : 4 à 8 semaines si absence de HP
Analogue des protaglandines E = Misoprolol (CYTOTEC)
Inhibition libération des ions H+ et stimulus production de mucus et de bicarbonates
Posologie : 200 µg 4x/j pendant 4 à 8 semaines

Topiques anti-ulcéreux = Sulcralfate (ULCAR)
Action locale. Effet protecteur de la muqueuse. Favorise cicatrisation spontanée
Posologie : 4g/j, soit en 4 prises, soit en 2 prises pendant 4 à 8 semaines
Traitements Médicamenteux
Topiques gastro-duodénaux
Topiques anti-acides et pansements
Médications adjuvantes des autres thérapeutiques anti-ulcéreuses
Action locale
Ex : hydroxyde d’Al et de Mg (MAALOX) ; Phosphate d’aluminium
(PHOSPHALUGEL) ; Alginates (GAVISCON)