borréliose de Lyme chez le cheval - Thèses

ÉCOLE NATIONALE VETERINAIRE D’ALFORT
Année 2005
La borréliose de Lyme
chez le cheval
THESE
Pour le
DOCTORAT VETERINAIRE
Présentée et soutenue publiquement devant
LA FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
le……………
par
Cécile LAMOURAUX
Née le 23 février 1976 à Limoges (Haute-Vienne)
JURY
Président : M.
Professeur à la Faculté de Médecine de CRETEIL
Membres
Directeur : M. Jean-Marie DENOIX
Professeur à l’ENVA
Assesseur : M. Renaud MAILLARD
Maître de conférences à l’ENVA

2
SOMMAIRE
Pages:
Table des illustrations 5
Introduction 6
I- Qu'est ce que "La Borréliose de Lyme"? 7
A- Une nouvelle maladie? 7
B- Borrelia burgdorferi: la bactérie 8
1- Taxonomie
8
2- Morphologie
10
3- Structure 10
a- Structure générale
10
b- Structure antigénique 12
4- Culture et métabolisme 14
5- Génétique 15
II- Epidémiologie de la maladie de Lyme 17
A- Epidémiologie descriptive 17
1- Espèces infectées 17
2- Répartition géographique 17
a- En Amérique du Nord 17
b- En Europe 18
c- Autres continents 18
3- Importance
18
a- Chez l'Homme 19
b- Chez le cheval 20
4- Variation saisonnière 21
B- Les modes de transmission de Borrelia burgdorferi 22
1- Transmission vectorielle 22
a- Morphologie 23
b- Biologie 24
c- L'activité saisonnière des principaux vecteurs 26
d- L'habitat des tiques 26
e- Les rapports Tique-Borrelia 26
f- Les réservoirs 28
g- Les facteurs de risque 29
2- Transmission directe 30

3
III- Aspects cliniques de la borréliose de Lyme 31
A- Chez l'Homme 31
1- La phase primaire 31
2- La phase secondaire 32
a- Les manifestations générales 32
b- Les atteintes cutanées 32
c- Les atteintes rhumatologiques 33
d- Les atteintes cardiaques 33
e- Les manifestations neurologiques 34
f- Autres atteintes diverses 35
3- La phase tertiaire 35
a- Signes neurologiques 35
b- L'Acrodermatite chronique atrophiante 36
c- Manifestations articulaires 32
4- Le Syndrome Post-Lyme 37
B- Chez le cheval 38
1- Temps d'incubation 38
2- Symptômes et signes cliniques 38
a- Manifestations générales 39
b- Manifestations articulaires 39
c- Manifestations neurologiques 42
d- Manifestations oculaires 43
e- Manifestations cutanées 45
f- Manifestations cardiaques 45
g- Troubles de la reproduction 45
3- Pronostic 46
4- Lésions 46
IV- Pathogénie 47
A- Pouvoir pathogène expérimental 47
B- Pouvoir pathogène naturel 49
1- Colonisation du vecteur 49
2- Le passage du vecteur à l'hôte 51
3- Colonisation de l'hôte 52
4- Echappement à la réponse immunitaire 53
a- Variation antigénique 53
b- Immunomodulation
54
c- Mécanismes divers
54
5- Mécanismes auto-immuns 55
6- Pouvoir toxique 55

4
V- Diagnostic de la borréliose de Lyme 56
A- Mesures de sécurité dans les laboratoires et prélèvements 57
1- Mesures de sécurité 57
2- Collecte de prélèvements 57
a- Prélèvements bactériologiques 57
b- Prélèvements pour la sérologie 58
B- Signes biologiques et histologiques non spécifiques 58
1- Analyse sanguine 58
2- Analyse du liquide céphalo-rachidien 59
3- Analyse du liquide synovial 59
4- Histologie 59
C- Diagnostic biologique spécifique 60
1- Méthodes directes 60
a- Examen direct 60
b- Culture
62
c- La polymérase Chain Reaction (PCR) 63
2- Diagnostic indirect 64
a- Techniques sérologiques 65
b- Définitions ds qualités d'une méthode de sérologie 68
c- Les réactions croisées 69
D- Diagnostic différentiel 70
1- Chez l'Homme 70
2- Chez le cheval 70
E- Diagnostic épidémiologique chez le cheval 72
F- Diagnostic thérapeutique 72
VI- Traitement 73
A- Bases rationnelles du traitement de la maladie de Lyme 73
1- Les β-lactames 77
2- Les macrolides 77
3- Les tétracyclines 78
B- Attitude clinique 79
1- Chez l'Homme 79
2- Chez le cheval 81
VII- Prophylaxie 83
A- Prophylaxie médicale 83
1- La vaccination 83
a- Chez l'Homme 83
b- Chez le cheval 84
2- L'antibiothérapie prophylactique 85
86

5
B- Propylaxie sanitaire
1- Lutte contre les vecteurs 86
2- Les répulsifs 86
a- Antiparasitaires traditionnels 87
b- Antiparasitaires modernes 87
3- L'inspection visuelle 87
Conclusion 89
Bibliographie 90