La maladie de Lyme

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Définition :
Infection due à un spirochète appelé Borrelia,
transmis par une piqûre de tique,
qui entraîne, sans traitement, des troubles pathologiques
divers (dermatologiques, arthritiques, cardiaques,
neurologiques et parfois oculaires).
L’ historique :
- 1975 : augmentation nette d'arthrites
inflammatoires près d'une ville du Connecticut :
Lyme.
- 1982 : Des spirochètes ont été découvert dans
le tube digestif des tiques (Ixodes dammini). Ils
sont à l'origine de la maladie de Lyme.
Le vecteur :
Maladie transmise à l'homme par une piqûre de tique du
genre Ixodes. ( Ixodes = glue : fixation importante de la tique
sur son hôte ).
Les tiques en cause sont différentes selon les zones :
 en Europe c'est Ixodes ricinus
 en Asie tempérée et froide c'est Ixodes persulcatus
 aux États-Unis c'est I.scapularis (=I. dammini).
Environ 5% des cas déclarés
aux États-Unis proviennent de
Californie où le vecteur est
Ixodes pacificus.
La bactérie responsable :
Un spirochète : bactérie mince et longue en hélice qui mesure
de 4 à 30 microns de long, d'un diamètre de 0,18 à 0,25
microns.
Il existe plusieurs espèces de borrélies : du groupe Borrelia
burgdorferi.
Trois sont pathogènes pour l'homme :
 Borrelia burgdorferi dans les manifestions arthritiques
 B.garinii dans les manifestations neurologiques
 B.afzelii dans les manifestations cutanées tardives
Le spirochète se diffuse dans la peau et parfois dans le sang
et les tissus, entraînant une maladie protéiforme qui doit être
rapidement traitée par antibiotiques.
Les symptômes:
Phase primaire, localisée :
Après une incubation de 2 à 32 jours, on assiste à
l'apparition d'un
érythème chronique migrant centré par la morsure de la
tique. Cette lésion initiale n'est pas douloureuse en
principe et dure environ 21 jours.
Erythème chronique migrant
Lésion initiale
Phase primo secondaire :
Parfois des signes généraux sont présents, avec de la fièvre, une asthénie, un
malaise général, alors que l'érythème migrants est toujours visible.
Phase secondaire :
Diffusion de certaines souches dites "invasives".
C'est parfois à ce stade que la maladie se révèle.
Une fièvre inconstante s'accompagne de symptômes associés de façon variée.
a) Manifestations cutanées
b) Manifestations cardiaques
c) Manifestations rhumatologiques
d) Manifestations neurologiques
e) Manifestations oculaires peu fréquentes
Phase tertiaire:
caractérisé par la chronicité des lésions
(une lésion est dite chronique lorsqu'elle dure longtemps).
a) Manifestations cutanées
b) Manifestations rhumatologiques
c) Manifestations neurologiques
Les traitements :
- Préventif :
il est conseillé en cas de pénétration dans une zone à tiques :
Pour l’homme :
- porter des vêtements :
- couvrants les jambes, les bras et le cou
- de couleur claire permettant de mieux repérer les
tiques, de couleur foncée.
- se recourir à des répulsifs (anti-moustiques)
- s'observer minutieusement au retour de la zone à tiques, afin
de décrocher celles qui se seraient fixées
Pour les animaux familiers :
- prévoir des poudres anti-tiques pour éviter l'installation de
ces parasites.
La vaccination :
Elle ne protège que contre la seule espèce pathogène présente aux EtatsUnis, B.burgdorferi, et pas contre les deux autres qui circulent en Europe,
I.garinii et I.afzelii.
Son administration ne concerne que les personnes entre 15 et 70 ans et
son efficacité (85%) n'est acquise qu'après la troisième injection (les deux
premières se font à un mois d'intervalle, la troisième 12 mois après la
première).
- Curatif :
Différents antibiotiques sont efficaces :
Phase primaire
Les bêtalactamines sont fréquemment utilisées pendant une à trois semaines
ou elles sont remplacées par des macrolides et tétracyclines, pendant au moins
quinze jours.
Phase secondaire et tertiaire
Les céphalosporines de troisième génération* sont utilisées, en n'excédant pas
trois semaines.
*Troisième génération: le noyau est modifié pour acquérir diverses propriétés.
Enlever une tique
il faut :
1- retirer la tique le plus vite
possible
2- éviter d'appliquer tout produit
(éther, …) qui risque de faire
régurgiter la tique et d'accroître
ainsi le risque d'infection.
3- la tirer au plus près de la peau à l'aide de pinces fines
4- éviter le contact direct des
doigts avec la tique ou son
régurgitat, car de petites
blessures aux doigts favorisent la
pénétration des germes
5- toujours faire suivre
d'une désinfection à
l'alcool le point de piqûre
après arrachage .
A éviter :
Bibliographie :
• www.lesnympheas.org
• http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Borrelia
• http://www.snof.org/maladies/lyme.html
•http://fr.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9phalosporine#C.C3.A9p
halosporines_de_troisi.C3.A8me_g.C3.A9n.C3.A9ration
• http://fr.wikipedia.org/wiki/Chronique