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Patient - Préleveur
1.
Patient
1. Installation
2. Conditions
3. Régimes spéciaux
2.
Préleveur
1. Habilitation
2. Professionnalisme
1 – Patient
1.1 – Installation
 pièce adaptée, calme, aérée, propre,
 présence d’un fauteuil à
accoudoirs, à dossier inclinable
permettant une position allongée
en cas d’incident, accessible des
deux côtés,
 vêtements non serrés au
niveau du cou, du bras et de la
taille.
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1 – Patient
1.2 – Conditions
 au repos :
► 20 minutes au moins pour les dosages de prolactine, de
l’ACTH, de GH (hormone de croissance)
►1 heure en position allongée pour les dosages de rénine
et angiotensine
►1 heure au moins pour les dosages de pyruvate,
hormones corticoïdes tel que le cortisol et mesures du
glucidogramme (graphique des glucoprotéines du sérum
ayant migré à l’électrophorèse) et de la kaliémie.
Exercice physique
-> modification de la concentration sérique de certains composés par
 déplacements liquidiens entre compartiments,
 perte de sueur
 synthèse hormonale (augmentation des catécholamines, ACTH,
cortisol, glucagon, GH et diminution de l’insuline),
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1 – Patient
1.2 – Conditions
 non stressé pour éviter :
 la probabilité de malaises (par réactions vasomotrices),
 l’augmentation de la concentration en :
 hormones
(aldostérone,
angiotensine,
rénine,
vasopressine, catécholamines, cortisol , prolactine, GH,
TSH et insuline),
 protéines (albumine, fibrinogène,…),
 lactate, cholestérol,
 leucocytes
sanguins
avec
neutrophilie
par
démargination (mise en circulation du pool adhérant à
l’endothélium) des granulocytes.
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1 – Patient
1.3 – Régime
 à jeun :
 jeûne strict (pas d’ingestion de liquide ni solide depuis 12 h)
-> pour l’étude du métabolisme dynamique des glucides, des
lipides et du phosphore,
 jeûne non strict = recommandation de boire de l’eau pour
éviter une hémoconcentration avec erreur dans l’interprétation
des résultats.
aux autres boissons, en particulier celles contenant :
 de la caféine qui augmente la glycogénolyse (inhibition de la
phosphodiestérase), modifie l’équilibre acidobasique et le
métabolisme calcique,
 du saccharose qui modifie glycémie et insulinémie.
À éviter absolument les corps gras qui modifient les résultats
des dosages lipidiques, des numérations cellulaires et perturbent tous les
dosages spectrophotométriques (chylomicrons).
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1 – Patient
1.3 – Régime
 aux régimes spéciaux :
 lacté du nouveau-né pour le dosage de la phénylalanine et
du pyruvate,
 normosodé de 24 heures pour le dosage de l’aldostérone et
de la rénine,
 sans hydrogénocarbonate (bicarbonate), ni eau minérale
alcaline avant la mesure de la réserve alcaline,
 sans aliment riche en acide oxalique (oseille, rhubarbe) la
veille de son dosage et pendant les 24 heures précédant un
dosage de créatinine,
ne pas fumer 24 heures avant le dosage du monoxyde de
carbone,
 repas normal 1 heure 30 avant la détermination de la
glycémie postprandiale (analyse toujours associée à la
détermination de la glycémie à jeun),
…
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2 – Préleveur
2.1 – Habilitation
 ayant passé avec succès le certificat de capacité
à effectuer les prélèvements sanguins,
 étant formé à la prévention des risques
biologiques,
 réalisant un prélèvement pour un examen
prescrit
 devant respecter le secret professionnel …
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2 – Préleveur
2.2 – Professionnalisme
 Conscient de son image
 présentation correcte : blouse fermée propre, mains et
ongles soignés, cheveux soignés et attachés si
nécessaire,
 se lavant les mains avant chaque prélèvement,
 montrant une attitude professionnelle, calme,
rassurante et réservée ;
 Conscient de sa compétence :
 organisation*,
 rapidité,
 efficacité.
* Matériel nécessaire à préparer avant le début du prélèvement :
un prélèvement, une fois commencé, devra être mené à bien
jusqu’à sa fin, sans interruption (sauf malaise) et sans laisser le
patient seul.
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2 – Préleveur
2.2 – Professionnalisme
 Conscient de son rôle
 Constituant le lien entre le patient et ses prélèvements
 Réalisant un geste invasif bénin parfois mal vécu mais
aussi un prélèvement de bonne qualité (première étape de
l’analyse)
 Vérifiant
 l’identité du patient et du médecin prescripteur,
 le respect, si besoin, du jeûne et/ou régime du patient,
 la prise éventuelle de médicaments : nom, dose et
moment de la prise
Interférences possibles de médicaments avec les résultats :
Acide acétylsalicylique
Anticoagulant
Insuline
Médicament alcalin
->Temps de Saignement,
-> exploration de la coagulation,
->glycémie,
-> mesure de la réserve alcaline…
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2.2 – Professionnalisme
 Conscient de son rôle
Notant la date des dernières règles pour dosage hormonal
comme l’hCG, la progestérone, l’œstradiol
 Référençant les prélèvements en présence du patient, en
notant, l’heure du prélèvement pour
 les analyses où des molécules mises en jeu sont
labiles ou, inversement, activées in vitro, comme c’est le
cas dans la coagulation,
 les dosages de médicaments,
 les dosages hormonaux dont les résultats sont fonction
des rythmes circadiens *
* Rythmes biologiques nycthéméraux ou circadiens
Dosage du cortisol plasmatique sur prélèvement effectué à 8 h,
éventuellement à 16 ou 20 h
Dosage des autres hormones stéroïdes génitales et cortico-surrénaliennes
sur un prélèvement réalisé entre 8 et 9 h
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