Conditions relatives au préleveur

Procédure Opératoire Standardisée - POS
Nom de l'institution
Conditions générales de prélèvement des spécimens
Code ID :
Ap 7
Sujet & Objectif :
Période de révision :
Décrit les conditions optimales pour le
prélèvement des spécimens
1 an
Lieu :
Distribution :
Version :
Annexe :
V 1.0
Aucune
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Sans objet (1ère version)
Institution :
Version : 1.0
Date :
Nombre de pages : Nom de la
5
procédure :
Conditions
générales de
prélèvement des
spécimens
Code ID : Ap 7
Chapitre MQ : 7
Procédure sur les conditions générales de prélèvement des spécimens
Application ....................................................................................................... 2
Objectif ............................................................................................................. 2
Définitions ........................................................................................................ 2
Références....................................................................................................... 2
Responsabilités................................................................................................ 2
Mode opératoire ............................................................................................... 2
Méthodologie ................................................................................................ 2
Conditions relatives au patient ..................................................................... 2
Conditions spéciales relatives à certains examens ...................................... 3
Conditions relatives au préleveur ................................................................. 3
Résultats négatifs potentiels relatifs à la condition du patient ...................... 4
Résultats négatifs potentiels relatifs au préleveur ........................................ 5
Documentation ................................................................................................. 5
Application
Cette procédure garantit que le prélèvement des spécimens se fait dans des
conditions optimales.
Objectif
Ce mode opératoire explique les conditions que le patient et le préleveur
doivent remplir pour assurer le bon déroulement du prélèvement et la bonne
qualité des échantillons.
Définitions
À remplir si nécessaire
Références
À remplir si nécessaire
Responsabilités
À définir
Mode opératoire
Méthodologie
Pour obtenir un échantillon de qualité :
 Le préleveur doit être qualifié et conscient de son rôle.
 Le patient doit être reposé et parfois à jeun ou suivre un régime
particulier.
Conditions relatives au patient
1. Le patient doit :
 être placé dans une pièce adaptée qui soit calme, aérée et propre ;
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Institution :


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Conditions
générales de
prélèvement des
spécimens
Code ID : Ap 7
Chapitre MQ : 7
être assis sur une chaise à accoudoirs accessibles des deux côtés qui
pourra être inclinée pour permettre au patient de se trouver en position
couchée si nécessaire ; ou couché dans un lit d'hôpital ;
porter des vêtements confortables qui ne serrent pas autour du cou,
des bras ou de la taille.
2. Le patient ne doit pas être stressé, que ce soit avant ou pendant la
procédure de prélèvement.
Conditions spéciales relatives à certains examens
1. Le patient doit être reposé avant que certains prélèvements soient
effectués. Par exemple (à vérifier dans le Manuel de prélèvement du
laboratoire) :
 pour les mesures de la prolactine, de l'ACTH, de l'hormone de
croissance (au moins 20 minutes de repos) ;
 pour les mesures de la rénine ou de l'angiotensine (1 heure de repos
en position couchée).
2. Le patient peut devoir être à jeun ou avoir suivi un régime avant le
prélèvement de l'échantillon. Par exemple (à vérifier dans le Manuel de
prélèvement du laboratoire) :
 pour l'examen du métabolisme dynamique des glucides, lipides et
phospholipides : strictement à jeun (ne pas avoir consommé de
liquides ou de solides pendant les 12 heures précédentes) ;
 pour l'hémostase : ne pas avoir consommé de substances grasses
pendant les 12 heures précédentes, ne pas avoir fumé pendant une
heure et (pour les femmes) ne pas être menstruée ;
 pour déterminer le taux de glycémie postprandiale (en utilisant
l’examen associé à la glycémie à jeun) : avoir consommé un repas
une heure et demie avant le prélèvement ;
 pour d'autres examens : jeûne partiel avec recommandation de boire
de l'eau afin d'éviter les risques d’hémoconcentration dus à la
déshydratation, qui peut provoquer des erreurs dans l'interprétation
des résultats.
3. Le patient doit avoir effectué un effort physique :
 pour le prélèvement d'urine lors d'un examen de la schistosomiase
urinaire.
Conditions relatives au préleveur
1. Le préleveur doit être qualifié et tout particulièrement doit :
 posséder un certificat de capacité à effectuer des prises de sang
 avoir été formé à la prévention des risques biologiques
 savoir comment prélever un échantillon pour le test prescrit.
2. Le préleveur doit être conscient de l'impression qu'il donne et :
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Institution :
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
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spécimens
Code ID : Ap 7
Chapitre MQ : 7
être habillé correctement : la blouse sera propre et boutonnée, les
mains et ongles propres et soignés, les cheveux propres et si
nécessaire attachés ;
se laver les mains correctement avant chaque prélèvement ;
faire preuve d'une attitude professionnelle : calme, rassurant et
réservé.
3. Le préleveur doit être conscient des exigences de sa tâche :
 il doit être organisé, rapide et efficace ;
 l'équipement permanent (tourniquets, supports d'éprouvettes, chaise)
doit être décontaminé après chaque patient ;
 l'équipement doit être préparé avant chaque prélèvement car une fois
commencé, le prélèvement ne peut être interrompu à moins que le
patient ne se sente indisposé.
4. Le préleveur doit être conscient de la perception de son rôle par le patient.
Par exemple, le patient peut ressentir de l'inquiétude lors d'un geste bénin
mais invasif, ce qui peut provoquer une impression de malaise.
5. Le préleveur doit également :
 vérifier l'identité du patient ainsi que celle du médecin prescripteur ;
 vérifier si le patient est bien à jeun (si nécessaire) ;
 interroger le patient sur son éventuelle consommation préalable de
médicaments, en raison de leur interférence possible avec les
résultats du test prescrit : par exemple, l'acide acétylsalicylique peut
interférer avec les tests de temps de saignement et l'insuline peut
interférer avec les tests de glycémie ;
 en présence du patient, étiqueter correctement les récipients qui
contiennent les spécimens biologiques (POS Étiquetage des
échantillons).
Résultats négatifs potentiels relatifs à la condition du patient
1. Des vêtements trop serrés peuvent avoir un effet similaire à l'usage d'un
tourniquet et provoquer une indisposition du patient.
2. Un effort physique du patient peut mener à une variation de la
concentration du sérum de certaines formules par déplacement des liquides
entre les compartiments, par sudation et par synthèse hormonale (p. ex.
augmentation des catéchols, de l'ACTH, du cortisol, du glucagon, de
l'hormone de croissance humaine (HGH) et réduction de l’insuline).
3. Le stress du patient pendant le prélèvement augmente :
 la probabilité de perte de conscience du patient par réaction
vasovagale ;
 la concentration des hormones, des protéines, des lactates, du
cholestérol et des leucocytes dans le plasma.
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Conditions
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prélèvement des
spécimens
Code ID : Ap 7
Chapitre MQ : 7
4. Certaines boissons ou nourritures peuvent altérer les résultats de certains
examens :
 la caféine augmente la glycogénolyse, modifie l'équilibre acido-basique
et le métabolisme du calcium ;
 la saccharine modifie les taux de glycémie et d'insuline ;
 les graisses modifient les résultats des dosages des lipides, des
comptages cellulaires et perturbent tous les dosages
spectrophotométriques.
Résultats négatifs potentiels relatifs au préleveur
1. Si le préleveur ne respecte pas les règles de base en matière d'hygiène (p.
ex. se laver les mains avant et après le prélèvement), il devient une source
potentielle d'infection pour les patients, pour lui-même et pour ses collègues.
2. Si le préleveur n'identifie pas correctement le patient et n'étiquette pas les
récipients correctement, les spécimens seront rejetés. L’examen ne sera donc
pas réalisé ou le patient devra subir un autre prélèvement.
Si un événement inhabituel survient, le personnel du laboratoire préviendra le
responsable de la biosécurité, qui se référera aux POS Événement mineur ou
POS Événement majeur et POS Rapport d'événement, et ensuite, si
nécessaire, signalera le problème au comité de sécurité biologique pour
trouver une solution. Cette action sera enregistrée dans le registre
correspondant XXX.
Documentation
Manuel de prélèvement du laboratoire
POS Événement majeur Réf XXX
POS Événement mineur Réf XXX
POS Rapport d'événement Réf XXX
POS Étiquetage des échantillons Réf XXX, présentée dans ce modèle de MQ
sous l'appellation Ap 8
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