Rejet aigu cellulaire

Rejet Aigu Médié par
Anticorps
Carmen LEFAUCHEUR, Hôpital Saint-Louis, Paris
Denis GLOTZ, Hôpital Saint-Louis, Paris

Antibody Mediated Rejection
Abs + (n=24) Abs - (n=20) p
Glomerulitis 46% 10% 0,01
T0-T1 50% 5% 0,02
T2-T3 50% 95% 0,02
V0-V1 42% 90% 0,01
V2-V3 58% 10% 0,01
Graft loss 12 (50%) 3 (15%) 0,025
44/459 Tx 1987-1994 Trpkov Transpl 1996

Classification de Classification de
Banff 1991 Banff 1997
•Normal
•Rejet hyperaigu
•Lésions frontières
(borderline)
•Rejet aigu cellulaire (grade
I-III)
•Néphropathie chronique
du transplant
•Autres
•Normal
•Rejet à « médiation
humorale »
•Borderline
•Rejet aigu cellulaire
•Néphropathie chronique
du transplant
•Autres
Racusen LC et al. Am J Transplant 2003

Définition du Rejet Médié par Anticorps (AMR)
Critères diagnostics d’AMR
« National Conference to Assess AMR in Solid Organ Transplantation »
Acute Chronic
Clinical evidence of graft
dysfunction + +
Histologic evidence PMNs/MNCs/thrombi in
capillaries/fibrinoid
necrosis/ATI
Immunopathologic evidence for
antibody action C4d in PTC C4d in PTC
Serologic evidence of anti-HLA
or other antidonor antibody at
time of biopsy
+ +
Takemoto SK et al. Am J Transplant 2004

Le C4d+ dans l’AMR
Immunofluorescence indirecte Immunohistochimie
•marqueur endothélial
•produit de dégradation inactif du C4
•liaison stable, covalente, avec la surface endothéliale et les
membranes basales