La défibrillation semi automatique au SDIS 42 en 2005

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La défibrillation semi automatique au SDIS 42 en 2012
En 2012, 423 (+22) interventions ont nécessité l’emploi d’un DSA,
- FRED® BI 128
- FRED EASY® 203
- LP 1000® 92 Nouveau DSA en cours de déploiement en remplaçant des FRED® BI amortis
La fiche de recueil a été correctement remplie dans tous les cas
La mémoire du DSA n’a pu être exploitée 41 fois. (Carte mémoire pleine 3, mémoire vide 28)
 Répartition suivant le sexe et l’âge
L’utilisation du DSA a concerné 291 hommes d’âge moyen 68 ans [1 – 100 ans] et 131 femmes d’âge
moyen 69 ans [2 – 97 ans]. 1 fiches n’a pas été renseignée pour le sexe et 35 pour l’âge.
A noter qu’il n’y a pas de différence d’âge entre les sexes.
 Lieux d’intervention
Non renseigné 3%
Voie publique 18%
Lieu public 14%
Autre 3%
Travail 3%
Domicile 66%
 Causes des arrêts cardiaques
La cause cardiaque (279) représente la majorité des interventions pour arrêt cardiaque 69%. Parmi les
autres causes on note les causes respiratoires (32) 8%, les pendaisons(22) 5% les traumatismes (17)
4%, les intoxications médicamenteuses (3) 1%, Autres causes (43) 11%. Cases non renseignées (16).
 Intervention d’un témoin et gestes effectués par lui
354 fois l’arrêt cardiaque s’est fait en présence d’un témoin appartenant à la famille de la victime (210)
autre personne (81), médecin (11), secouriste (14) ou infirmier (20).
Malheureusement 209 fois aucun geste n’a été entrepris par le témoin 59% (- 1% par rapport à 2011).

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ACTION DU TEMOIN SUR LA VICTIME
MCE seul
24%
PLS
3%
Rien
60%
BàB +MCE
10%
Autre
2%
BàB
1%
 Analyse des tracés
L’analyse des tracés permet de diagnostiquer les signes électrocardiographiques lors de la mise en
œuvre du DSA et de suivre le massage cardiaque externe par les sapeurs-pompiers. Ceci est d’autant
plus probant avec les DSA de nouvelle génération de chez METRONIC en cours de déploiement dans
les CIS.
Ainsi les tracés électrocardiographiques montrent 207 asystolies (absence d’activité cardiaque), 66
fibrillations, 22 bradycardies extrêmes, 28 dissociations (présence d’une activité électrique alors que le
pouls carotidien n’est pas présent), 5 rythmes sinusales, 45 rythmes ventriculaires agoniques.
En ce qui concerne le massage cardiaque externe dans 359 cas le rythme 30/2 ou 15/2 chez l’enfant
est respecté soit 85%. A noter que dans 9 interventions il n’y a pas eu de MCE.
Une analyse plus fine des 92 interventions faites avec les LP 1000® montre que le ratio des massages
cardiaques qui devrait avoisiner les 100% s’il n’y avait pas d’interruption est de 72%, il n’est plus que de
83% lorsque l’appareil invite le secouriste aux massages. Le tableau ci-dessous montre la qualité du
massage cardiaque externe. Elle est d’autant plus meilleur que les chiffres tendent vers 100%.

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Efficacité du MCE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
12-145 12-161 12-169 12-187 12-229 12-243 12-255 12-296 12-307 12-315 12-322 12-334 12-344 12-348 12-360 12-374 12-380 12-392 12-398 12-413 12-425
Ratio RCP
Ratio RCP avec aide DAE
Cette analyse montre aussi que la fréquence des massages cardiaque est trop rapide. Les
recommandations internationales préconisent une fréquence de 100 à 120 compressions par minutes.
Or la moyenne des fréquences est de : 131 compressions par minutes.
Fréquence MCE avec LP 1000®
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
12-145 12-161 12-169 12-187 12-229 12-243 12-255 12-296 12-307 12-315 12-322 12-334 12-344 12-348 12-360 12-374 12-380 12-392 12-398 12-413 12-425

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Recommandations - ERC 2010
Principales modifications concernant
la réanimation des arrêts cardiaques de l'adulte
Les compressions thoraciques (MCE) doivent être
interrompues le moins souvent possible…
 Plus que jamais les compressions thoraciques pendant l’arrêt cardiaque sont
importantes et doivent être interrompues le moins possible.
 La qualité de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) repose sur la qualité des
compressions thoraciques : chez l’adulte, il est souhaitable que les compressions
thoraciques aient une profondeur d’au moins 5 cm sans aller au-delà de 6 cm.
 Le rythme des compressions doit être d’au moins 100 par minute, avec un
maximum de 120. Les interruptions doivent être minimisées autant que possible.
Pour minimiser ces interruptions lors de la RCP, on ne vérifie plus la présence d’un
pouls et immédiatement après le choc et on reprend les compressions thoraciques.
 Il est maintenant recommandé de continuer les compressions thoraciques autant
que possible lorsque le défibrillateur automatique externe (DAE) est mis en
place. Pour cela, pendant que les électrodes sont appliquées sur le thorax, si un
deuxième sauveteur est disponible, il continue le massage jusqu’au dernier
moment, lorsque le défibrillateur ordonne de reculer pour l’analyse.
 Evolution
L’évolution immédiate est caractérisée dans 87% (369) des cas par le décès de la victime, dans 53 cas
la victime est inconsciente avec un pouls présent (13%) et dans 4 cas elle est arrivée consciente à
l’hôpital 1
 Victimes ayant bénéficié de chocs électriques
Parmi les 423 interventions 100 ont nécessité un ou plusieurs chocs électriques [1 à 15 chocs] soit
24%.
 Reprise d’une activité cardiaque des victimes défibrillées avant l’arrivé à l’hôpital
Sur ces 100 cas 22 ont repris une activité cardiaque. 78 (78%) sont déclarés décédés, 21 (21%) sont
inconscients avec un pouls à l’arrivée à l’hôpital, 1(1%) est conscient à l’arrivée à l’hôpital. Le taux de
récupération d’une activité cardiaque spontanée (RACS) est de 22%. Soit une baisse de 4% par rapport
à 2011.

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Inconscient
mais pouls
présent
DCD
Conscient à
l'arrivée à
l'hopital
 Evolution tardive des victimes défibrillées
L’évolution tardive ne pas être chiffrée car le SAMU de SAINT ETIENNE n’a pas fourni l’évolution
hospitalière des victimes qui ont soit été transportées au CHU soit mutées sur celui-ci soit 17 patients
sur 21.
 Fréquence d’utilisation du DSA
65 CIS ont utilisé le DSA. 11 CIS s’en sont servis plus de 10 fois ; 16 l’ont utilisé une fois ; 6 CIS ne l’ont
pas utilisé : BUSSIERES ; CHAVANAY ; DOIZIEUX ; GRAMMOND ; MONTAGNY ; ROZIER EN
DONZY.
CIS
Nb
interventions
DSA
ROANNE
39
SAINT CHAMOND
32
SAINT ETIENNE-LA TERRASSE
32
SAINT ETIENNE-SEVERINE
31
FIRMINY
25
SAINT ETIENNE-LA METARE
24
RIVE DE GIER
17
SAINT GALMIER
13
CHAMBON FEUGEROLLES (LE)
12
MONTBRISON
11
BERLAND-ROCHE LA MOLIERE
10
CHAZELLES SUR LYON
9
VALLEE DU GIER
8
ANDREZIEUX-BOUTHEON
8
PANISSIERES
8
MONTROND LES BAINS
7
FEURS
7
BALBIGNY
7
SAINT ROMAIN LE PUY
6
BOEN SUR LIGNON
6