Quelles fonctions et quelles complémentarités
publicité
L’engagement des médecins traitants dans le développement de l’HAD 9 septembre 2008 Les enjeux • Renforcer l’implication des médecins traitants • Développer l’HAD et, ainsi, contribuer à structurer l’offre de soins ambulatoire. • Améliorer les capacité de maintien à domicile des patients • Participer à l’efficience du système de soins. Les contexte en quelques chiffres • Environ 20% des admissions en HAD sont demandées par les médecins généralistes • Environ 1/3 des médecins se sentent peu ou pas impliqués et 1/2 peu ou pas responsables de la prise ne charge • Environ 2/3 des médecins ont le sentiments de n’avoir pas participé à l’élaboration du plan d’intervention et 1/2 n’en connaissait pas tous les compartiments • 3/4 des médecins jugent l’HAD utile et ayant permis d’éviter une hospitalisation • La moitié des médecins pense que leurs patients auraient pu être pris en charge par l’offre de soins libérale. • Dans la majorité des cas, les patients présentaient une pathologie grave, instable et évolutive et l’indication d’HAD était considérée comme justifiée au moment de l’admission ou à l’issue de la prise en charge. Une proposition 1. Renforcer les coopérations locales entre les professionnels de santé libéraux et l’équipe de l’HAD 2. Garantir des conditions de maintien à domicile compatibles avec l’objectif général du projet – – Faire intervenir un ergothérapeute Favoriser l’intervention des professionnels libéraux qui connaissent déjà le patient Augmenter l’implication des médecins traitants dans la prise en charge de leurs patients 3. – – – – Organiser un temps de coordination. Organiser un débriefing téléphonique après l’HAD Promouvoir la communication à travers une messagerie sécurisée. Proposer une rémunération forfaitaire. Renforcer les coopérations locales • Organiser des réunions de concertation locales avec tous les médecins et les autres PS concernés d’un bassin de vie • Les objectifs : – Identifier les caractéristiques des patients concernés – Préciser les procédures – Améliorer la connaissance de l’HAD, • la réactivité • Les solutions de repli prévues. • La méthode – Analyser la pertinence des hospitalisations demandées par les médecins traitants – Identifier les patients qui auraient pu être hospitalisés à domicile – Préciser les procédures de prise en charge par l’HAD et les conditions d’un maintien à domicile de ces patients – Organiser un retour d’information Proposer une rémunération forfaitaire • Pour : – Compenser le temps passé lors de la prise en charge d’un patient à partir du domicile • • – lors de l’inclusion de leurs patients : assurer les différentes démarches auprès de l’HAD, du patient et de sa famille, participer aux réunions de coordination, élaborer le plan d’intervention… lors du suivi de leur patient : répondre aux sollicitations téléphoniques ou mail de l’équipe d’HAD, participer aux temps de coordination et de débriefing… Inciter les médecins traitants à s’impliquer dans ce travail Le pilotage • Régional – Les partenaires du projet • Local – Le médecin coordonnateur de l’HAD, un représentant de l’URML, un représentant de Cap Réseau. – Pour : • • • • • Mobiliser les professionnels de santé Organiser l’analyse des hospitalisations Organiser les réunions de concertation locales Elaborer et diffuser les documents relatifs à la démarche Conduire le recueil de données dans la perspective de l’évaluation du projet L’évaluation • L’impact sur les hospitalisations et les passages aux urgences • L’adéquation des prises en charge avec les missions de l’HAD • La satisfaction des patients • La qualité des coopérations professionnelles mises en œuvre.
