Quelles fonctions et quelles complémentarités

L’engagement des médecins
traitants dans le développement
de l’HAD
9 septembre 2008

Les enjeux
•Renforcer l’implication des médecins
traitants
•Développer l’HAD et, ainsi, contribuer à
structurer l’offre de soins ambulatoire.
•Améliorer les capacité de maintien à
domicile des patients
•Participer à l’efficience du système de soins.

Les contexte en quelques chiffres
•Environ 20% des admissions en HAD sont demandées par les médecins
généralistes
•Environ 1/3 des médecins se sentent peu ou pas impliqués et 1/2 peu ou
pas responsables de la prise ne charge
• Environ 2/3 des médecins ont le sentiments de n’avoir pas participé à
l’élaboration du plan d’intervention et 1/2 n’en connaissait pas tous les
compartiments
• 3/4 des médecins jugent l’HAD utile et ayant permis d’éviter une
hospitalisation
•La moitié des médecins pense que leurs patients auraient pu être pris en
charge par l’offre de soins libérale.
•Dans la majorité des cas, les patients présentaient une pathologie grave,
instable et évolutive et l’indication d’HAD était considérée comme justifiée
au moment de l’admission ou à l’issue de la prise en charge.

Une proposition
1. Renforcer les coopérations locales entre les professionnels
de santé libéraux et l’équipe de l’HAD
2. Garantir des conditions de maintien à domicile compatibles
avec l’objectif général du projet
–Faire intervenir un ergothérapeute
–Favoriser l’intervention des professionnels libéraux qui
connaissent déjà le patient
3. Augmenter l’implication des médecins traitants dans la prise
en charge de leurs patients
–Organiser un temps de coordination.
–Organiser un débriefing téléphonique après l’HAD
–Promouvoir la communication à travers une messagerie
sécurisée.
–Proposer une rémunération forfaitaire.

Renforcer les coopérations locales
•Organiser des réunions de concertation locales avec tous
les médecins et les autres PS concernés d’un bassin de vie
•Les objectifs :
–Identifier les caractéristiques des patients concernés
–Préciser les procédures
– Améliorer la connaissance de l’HAD,
•la réactivité
•Les solutions de repli prévues.
•La méthode
–Analyser la pertinence des hospitalisations demandées par les
médecins traitants
–Identifier les patients qui auraient pu être hospitalisés à domicile
– Préciser les procédures de prise en charge par l’HAD et les
conditions d’un maintien à domicile de ces patients
– Organiser un retour d’information