date de début de la mesure du temps d`attente
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Institut canadien d’information sur la santé 1 Information sur les temps d’attente dans les domaines prioritaires : définitions Mise à jour : mai 2012 2 Contexte • En 2004, les premiers ministres canadiens ont convenu de réduire les temps d’attente dans cinq domaines prioritaires : le traitement du cancer, les soins cardiaques, l’imagerie diagnostique, le remplacement articulaire et la restauration de la vue. L’ICIS a reçu le mandat de recueillir des données sur les temps d’attente et de faire le suivi des progrès réalisés par les provinces en matière de respect des délais de référence. • Depuis 2004, l’ICIS et les provinces collaborent à l’élaboration d’indicateurs et de rapports publics sur les temps d’attente pour cinq types d’intervention et deux types d’examen d’imagerie diagnostique liés aux domaines prioritaires. 3 Contexte • En 2005, le sous-comité sur les indicateurs comparables de l’accès a mis au point une définition pancanadienne servant à mesurer les temps d’attente, que les ministères fédéral, provinciaux et territoriaux ont adoptée. • La définition de la date de début de la mesure du temps d’attente est la suivante : la période d’attente d’un service de santé commence à la prise de rendez-vous, c’est-à-dire au moment où le patient et le médecin conviennent d’un service et où le patient est prêt à le recevoir. • La définition de la date de fin de la mesure du temps d’attente est la suivante : la période d’attente d’un service de santé prend fin lorsque le patient reçoit le service ou le premier d’une série de services. 4 Interventions pour lesquelles des données sur les temps d’attente sont actuellement déclarées • Arthroplastie de la hanche • Arthroplastie du genou • Réparation d’une fracture de la hanche • Chirurgie de la cataracte • Pontage aortocoronarien • Radiothérapie • IRM • TDM 5 Déclaration des arthroplasties de la hanche Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à l’arthroplastie de la hanche. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une arthroplastie de la hanche totale planifiée. Délai de référence Dans les 26 semaines (182 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population Comprend les personnes de 18 ans et plus Comprend toutes les arthroplasties totales de la hanche (interventions primaires et reprises); les remplacements bilatéraux ne représentent qu’une seule période d’attente Comprend tous les niveaux de priorité Exclut les cas urgents Exclut les arthroplasties partielles et les resurfaçages de la hanche non urgents Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification Il a été convenu que l’inclusion des remplacements bilatéraux, des patients de moins de 18 ans ou des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les arthroplasties de la hanche. Ces cas ne sont pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. Les provinces s’efforcent encore de supprimer des temps d’attente déclarés es jours où le patient n’est pas disponible. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration des arthroplasties du genou Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une arthroplastie du genou. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une arthroplastie totale planifiée du genou. Délai de référence Dans les 26 semaines (182 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Comprend toutes les arthroplasties totales du genou (interventions primaires et reprises); les remplacements bilatéraux ne représentent qu’une seule période d’attente • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les resurfaçages du genou • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des remplacements bilatéraux, des patients de moins de 18 ans et des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les arthroplasties du genou. Ces cas ne seront pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration des chirurgies à la suite d’une fracture de la hanche Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une chirurgie à la suite d’une fracture de la hanche. Définition 1. Temps d’attente mesuré à partir de la date de la première inscription au service d’urgence en raison d’une fracture de la hanche (admission initiale) jusqu’à la date de la chirurgie de réparation de la fracture. OU 2. Temps d’attente mesuré à partir de la date de la première admission pour hospitalisation en raison d’une fracture de la hanche (admission initiale) jusqu’à la date de la chirurgie de réparation de la fracture. Délai de référence Dans les 48 heures Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Personnes de 18 ans et plus • Sortie d’un établissement de soins de courte durée • Catégorie d’admission inscrite : cas d’urgence (s’il y a attente après l’admission initiale pour hospitalisation) • Exclut les fractures de la hanche survenues à l’hôpital Décisions et justification • Les fractures de la hanche survenues à l’hôpital sont exclues puisque le moment où la fracture est survenue ou le début de l’attente n’est pas connu. Déclaration des chirurgies de la cataracte Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une chirurgie de la cataracte. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une chirurgie de la cataracte. Délai de référence Dans les 16 semaines (112 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Pour le premier œil seulement; les extractions bilatérales de la cataracte ne représentent qu’une seule période d’attente • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Revue le 19 avril 2011 Décisions et justification • L’ICIS indiquera dans quels cas les chirurgies pour le deuxième œil ont été incluses. • Il n’existe aucune définition universelle de chirurgie de la cataracte à risque élevé; par conséquent, les définitions manquent d’uniformité d’une province à l’autre. L’ICIS indiquera lorsque des patients à risque élevé ont été inclus. • Il a été convenu que l’inclusion des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les chirurgies de la cataracte. Ces cas ne sont pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer des temps d’attente déclarés les jours où le patient n’est pas disponible. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Justification de l’inclusion du premier œil seulement : La date de début du temps d’attente associé à une chirurgie de la cataracte du deuxième œil varie selon les provinces (date de la prise du rendez-vous, date de la décision de traiter, date de la première chirurgie). Environ 40 % des chirurgies de la cataracte sont bilatérales. L’inclusion du temps d’attente pour le deuxième œil aura probablement une incidence importante sur les temps d’attente déclarés. Déclaration des pontages aortocoronariens Depuis 2011, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à un pontage aortocoronarien. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi un pontage aortocoronarien. Délai de référence Dans les 2 à 26 semaines (14 à 182 jours) selon l’urgence du cas Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Comprend les PAC isolés seulement • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des patients hors province et des patients de moins de 18 ans n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les pontages aortocoronariens. L’inclusion de ces patients ne sera pas déclarée comme une exception. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration de la radiothérapie Depuis 2011, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une radiothérapie. Définition Nombre de jours d’attente entre la date à laquelle le patient est « prêt à être traité » et la date de la première radiothérapie. Délai de référence Dans les 4 semaines (28 jours) suivant la date où le patient est prêt à être traité Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les adultes (personnes de 18 ans et plus) • Toutes les demandes en vue de l’amorce d’une radiothérapie • Tous les niveaux de priorité et tous les types de cancer regroupés • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible • Comprend le temps de planification en oncologie Revue le 19 avril 2011 Les provinces qui tiennent compte des radiothérapies autres que par faisceau externe sont notées dans les exceptions. Décisions et justification • Les jeunes patients et les cas urgents sont pris en compte, puisque leur inclusion n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour la radiothérapie. L’inclusion de ces patients ne sera pas déclarée comme une exception pour les provinces qui les déclarent ainsi. • Toutes les demandes en vue de l’amorce d’un traitement peuvent comprendre les patients qui ont déjà subi une radiothérapie pour le même cancer ou pour d’autres cancers, les patients qui ont des métastases d’un cancer antérieur ou les patients en soins palliatifs. • Les provinces qui tiennent compte des radiothérapies autres que par faisceau externe seront notées dans les exceptions. Déclaration des examens de TDM et d’IRM Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à un examen de tomodensitométrie (TDM) et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Définition Nombre de jours d’attente entre la date de réception de la demande d’examen et la date à laquelle le patient a subi l’examen. Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les adultes (personnes de 18 ans et plus) • Comprend les examens diagnostiques (patients hospitalisés ou externes) • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les examens de suivi • Exclut la mammographie de dépistage et le dépistage prénatal Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des cas urgents n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour l’imagerie diagnostique. Ces cas ne seront pas déclarés comme des exceptions. • Les examens de suivi sont significatifs pour les temps d’attente déclarés; en effet, ils constituent 10 à 15 % des cas et peuvent généralement avoir lieu après six mois ou un an. Ils contribueraient en outre à gonfler les temps d’attente s’ils étaient inclus. Plusieurs provinces sont en mesure de signaler les examens de suivi dans leurs bases de données. L’ICIS indiquera une exception dans le cas des provinces qui ne peuvent pas signaler les examens de suivi. • La mammographie de dépistage et le dépistage prénatal ne seront pas inclus dans la population et seront signalés comme des exceptions.
