Information sur les temps d`attente dans les domaines prioritaires
publicité
Information sur les temps d’attente dans les domaines prioritaires : définitions 1 Contexte • En 2004, les premiers ministres du Canada ont convenu de travailler à réduire les temps d’attente dans 5 domaines prioritaires : traitement du cancer, soins coronariens, imagerie diagnostique, remplacements articulaires et restauration de la vue. L’ICIS a reçu le mandat de recueillir l’information sur les temps d’attente et de suivre les progrès des provinces par rapport aux délais de référence. • Depuis 2004, l’ICIS et les provinces ont collaboré à l’élaboration d’indicateurs et de rapports publics sur les temps d’attente pour 5 types d’intervention et 2 types d’examen d’imagerie diagnostique liés aux domaines prioritaires. 2 Contexte • En 2005, le sous-comité sur les indicateurs comparables de l’accès a mis au point une définition pancanadienne pour mesurer les temps d’attente, que les ministères fédéral, provinciaux et territoriaux ont adoptée. • La définition de la date de début de la mesure du temps d’attente est la suivante : la période d’attente d’un service de santé commence à la prise de rendez-vous, c’est-à-dire au moment où le patient et le médecin conviennent d’un service et où le patient est prêt à le recevoir. • La définition de la date de fin de la mesure du temps d’attente est la suivante : la période d’attente d’un service de santé prend fin lorsque le patient reçoit le service ou le premier d’une série de services. 3 Interventions pour lesquelles des données sur les temps d’attente sont actuellement déclarées • Arthroplastie de la hanche • Arthroplastie du genou • Réparation d’une fracture de la hanche • Chirurgie de la cataracte • Pontage aortocoronarien (PAC) isolé • Radiothérapie • IRM • Tomodensitométrie • Chirurgie liée au cancer (sein, vessie, colorectal, poumon et prostate) • Chimiothérapie par voie intraveineuse (collecte des données prévue pour 2016) 4 Interventions pour lesquelles des données sur les temps d’attente pourraient être déclarées à l’avenir • Temps d’attente pour une imagerie diagnostique (tomographie par émission de positions et échographie) • Temps d’attente dans les services d’urgence • Temps d’attente pour voir un spécialiste 5 Déclaration des arthroplasties de la hanche Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une arthroplastie de la hanche. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une arthroplastie totale de la hanche planifiée. Délai de référence Dans les 26 semaines (182 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population Comprend les personnes de 18 ans et plus Comprend toutes les arthroplasties totales de la hanche (interventions primaires et reprises); les remplacements bilatéraux ne représentent qu’une seule période d’attente Comprend tous les niveaux de priorité Exclut les cas urgents Exclut les remplacements partiels non urgents de la hanche et les resurfaçages de la hanche Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification Il a été convenu que l’inclusion des remplacements bilatéraux, des patients de moins de 18 ans et des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les arthroplasties de la hanche. Ces cas ne sont pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration des arthroplasties du genou Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une arthroplastie du genou. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise du rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une arthroplastie totale du genou planifiée. Délai de référence Dans les 26 semaines (182 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Comprend toutes les arthroplasties totales du genou (interventions primaires et reprises); les remplacements bilatéraux ne représentent qu’une seule période d’attente • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les resurfaçages du genou • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des remplacements bilatéraux, des patients de moins de 18 ans et des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les arthroplasties du genou. Ces cas ne seront pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration des réparations d’une fracture de la hanche Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une réparation d’une fracture de la hanche. Définition 1. Temps d’attente mesuré à partir de la date de la première inscription au service d’urgence en raison d’une fracture de la hanche (admission initiale) jusqu’à la date de la chirurgie de réparation de la fracture. ET (OU) 2. Temps d’attente mesuré à partir de la date de la première admission pour hospitalisation en raison d’une fracture de la hanche (admission initiale) jusqu’à la date de la chirurgie de réparation de la fracture. Délai de référence Dans les 48 heures Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Patients de 18 ans et plus • Personnes ayant reçu leur congé d’un établissement de soins de courte durée • Catégorie d’admission inscrite : soins très urgents/soins urgents (s’il y a attente après l’admission initiale pour hospitalisation) • Exclut les fractures de la hanche survenues à l’hôpital Décisions et justification • Les fractures de la hanche survenues à l’hôpital sont exclues, puisque le moment où la fracture est survenue ou le début de l’attente n’est pas connu. Déclaration des chirurgies de la cataracte Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une chirurgie de la cataracte. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de prise de rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi une chirurgie de la cataracte. Délai de référence Dans les 16 semaines (112 jours) Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Patients de 18 ans et plus • Pour le premier œil seulement; l’extraction bilatérale de la cataracte ne représente qu’une seule période d’attente • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Revue le 19 avril 2011 Décisions et justification • L’ICIS indiquera dans quels cas les chirurgies pour le deuxième œil ont été incluses. • Aucune définition de la chirurgie de la cataracte à risque élevé n’est universellement reconnue, de sorte que les définitions varient d’une province à l’autre. L’ICIS indiquera lorsque des patients à risque élevé ont été inclus. • Il a été convenu que l’inclusion des patients hors province n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les chirurgies de la cataracte. Ces cas ne sont pas déclarés comme des exceptions pour les provinces qui ne sont pas en mesure de les supprimer de leurs données. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Justification de l’inclusion du premier œil seulement : La date de début du temps d’attente associé à une chirurgie de la cataracte du deuxième œil varie selon les provinces (date de la prise du rendez-vous, date de la décision de traiter, date de la première chirurgie). Environ 40 % des chirurgies de la cataracte sont bilatérales. Si on considère les deux types de chirurgie, l’inclusion de ces temps d’attente a de fortes chances d’affecter sensiblement les temps d’attente déclarés. Déclaration des pontages aortocoronariens Depuis 2011, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à un pontage coronarien. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de prise de rendez-vous et la date à laquelle le patient a subi un pontage aortocoronarien (PAC). Délai de référence Dans les 2 à 26 semaines (14 à 182 jours) selon l’urgence du cas Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Comprend les PAC isolés seulement • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les cas urgents • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des patients hors province et des patients de moins de 18 ans n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour les pontages coronariens. L’inclusion de ces patients ne sera pas déclarée comme une exception. • Les provinces s’efforcent encore de supprimer les jours où le patient n’est pas disponible des temps d’attente déclarés. Ces données continueront de varier et l’ICIS en tiendra compte. Déclaration de la radiothérapie Depuis 2011, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une radiothérapie. Définition Nombre de jours d’attente entre la date à laquelle le patient est « prêt à être traité » et la date de la première radiothérapie. Délai de référence Dans les 4 semaines (28 jours) suivant la date où le patient est prêt à être traité Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les adultes (personnes de 18 ans et plus) • Toutes les demandes de service pour une radiothérapie initiale • Tous les niveaux de priorité et tous les types de cancer regroupés • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible • Comprend le temps de planification du traitement oncologique Revue le 19 avril 2011 Les provinces qui tiennent compte des radiothérapies autres que par faisceau externe sont notées dans les exceptions. Décisions et justification • Les jeunes patients et les cas urgents sont pris en compte, puisque leur inclusion n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour la radiothérapie. L’inclusion de ces patients ne sera pas déclarée comme une exception pour les provinces qui les déclarent ainsi. • Toutes les demandes en vue de l’amorce d’un traitement peuvent comprendre les patients qui ont déjà subi une radiothérapie pour le même cancer ou pour d’autres cancers, les patients qui ont des métastases d’un cancer antérieur ou les patients en soins palliatifs. • Les provinces qui incluent les traitements de radiothérapie autres que ceux avec le faisceau externe seront notées dans les exceptions. Déclaration des examens de TDM et d’IRM Depuis 2010, la définition et la population suivantes s’appliquent dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à un examen de tomodensitométrie (TDM) et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Définition Nombre de jours d’attente entre la date de réception de la demande d’examen et la date à laquelle le patient a subi l’examen. Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend les adultes (personnes de 18 ans et plus) • Comprend les examens diagnostiques (patients hospitalisés ou externes) • Comprend tous les niveaux de priorité • Exclut les examens de suivi • Exclut les mammographies de dépistage et les dépistages prénataux Décisions et justification • Il a été convenu que l’inclusion des cas urgents n’est pas significative dans le cas des temps d’attente déclarés pour l’imagerie diagnostique. Ces cas ne seront pas déclarés comme des exceptions. • Les examens de suivi sont significatifs pour les temps d’attente déclarés; en effet, ils constituent 10 à 15 % des cas et peuvent généralement avoir lieu après six mois ou un an. Leur inclusion contribuerait à gonfler les temps d’attente. Plusieurs provinces sont en mesure de signaler les examens de suivi dans leurs bases de données au moyen d’un indicateur. Pour les autres, l’ICIS ajoutera ces données dans les exceptions. • La mammographie de dépistage et le dépistage prénatal ne seront pas inclus dans la population et seront signalés comme des exceptions. Déclaration des chirurgies liées au cancer À partir de 2014, la définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés à une chirurgie liée au cancer. Définition Nombre de jours d’attente entre la date de la prise de rendez-vous et la date de la chirurgie. Période Du 1er avril au 30 septembre, annuellement Population • Comprend toutes les chirurgies pour des cas confirmés et suspectés de cancer • Toutes les chirurgies concernant les patients en soins palliatifs sont incluses • Toutes les chirurgies liées à des cancers nouvellement diagnostiqués ou récurrents/métastatiques seront incluses • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible • Exclut les patients qui ont subi une biopsie pratiquée seule • Exclut les patients qui reçoivent un traitement néo-adjuvant • Exclut les cas urgents Décisions et justification • Les cas suspectés sont inclus parce que le rapport de pathologie peut ne pas être prêt avant la chirurgie et que les limites de la collecte de données ne permettent pas de recueillir avec exactitude les constatations du pathologiste. • Les interventions chirurgicales chez les patients en soins palliatifs atteints d’un cancer et les patients atteints d’un cancer récurrent sont incluses parce qu’elles requièrent du temps en salle d’opération principale, tout comme celles visant les nouveaux patients atteints d’un cancer. • Les provinces qui ne sont pas en mesure d’exclure les biopsies pratiquées seules seront notées dans les exceptions. Déclaration des chirurgies liées au cancer du sein La définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés aux chirurgies liées au cancer du sein, en plus des exclusions générales s’appliquant aux chirurgies liées au cancer. Population • Comprend toutes les mastectomies, résections, excisions et tumorectomies pour les cas de cancer confirmés ou suspectés. • Comprend les biopsies du sein et du ganglion sentinelle combinées aux chirurgies énumérées cidessus pour les patientes qui ont un cancer confirmé ou suspecté. • Exclut la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2. • Exclut la reconstruction mammaire, sauf si elle est pratiquée au cours de la même séance en salle d’opération. Décisions et justification • Le traitement de la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 est considéré comme ayant des besoins différents de ceux liés aux cas de cancer confirmés ou suspectés; il a par conséquent été exclu. Les provinces qui ne sont pas en mesure d’exclure le traitement de la mutation des gènes BRCA1 et BRCA2 seront notées dans les exceptions. • Les cas de reconstruction sont exclus pour la raison expliquée au point précédent. Cependant, si les provinces ne sont pas en mesure de retirer ces cas, il est peu probable qu’ils affectent sensiblement les temps d’attente et aucune exception provinciale ne sera précisée. Déclaration des chirurgies liées au cancer de la vessie La définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés aux chirurgies liées au cancer de la vessie, en plus des exclusions générales s’appliquant aux chirurgies liées au cancer. Population • Comprend les résections (partielles ou complètes) de la vessie avec ou sans fulguration. • Comprend la cystectomie avec ou sans conduit iléal pour les cas de cancer confirmés ou suspectés. • Exclut la cystoscopie à des fins diagnostiques. Déclaration des chirurgies liées au cancer colorectal La définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés aux chirurgies liées au cancer colorectal, en plus des exclusions générales s’appliquant aux chirurgies liées au cancer. Population • Comprend toutes les résections du côlon par incision ou par endoscopie pratiquées en salle d’opération (gros intestin, y compris le cæcum, le côlon ascendant, transverse et descendant et le sigmoïde) et du rectum (ne comprend pas l’intestin grêle) pour les cas de cancer confirmés ou suspectés. • Comprend l’iléostomie/la colostomie pour les patients qui ont un cancer confirmé ou suspecté. • Exclut la fermeture de l’iléostomie et de la colostomie. • Exclut le cancer de l’estomac ou de l’intestin grêle. • Exclut l’endoscopie diagnostique. Déclaration des chirurgies liées au cancer du poumon La définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés aux chirurgies liées au cancer du poumon, en plus des exclusions générales s’appliquant aux chirurgies liées au cancer. Population • Comprend les thoracotomies pour un cancer suspecté ou confirmé avec résection (partielle ou complète) d’un ou des poumons. • Exclut les bronchoscopies et médiastinoscopies. Décisions et justification • La bronchoscopie/médiastinoscopie pour le diagnostic a été exclue, la majorité des cancers du poumon étant diagnostiqués à l’aide de divers appareils d’imagerie diagnostique. Déclaration des chirurgies liées au cancer de la prostate La définition et la population suivantes s’appliqueront dans le cadre de la déclaration des temps d’attente associés aux chirurgies liées au cancer de la prostate, en plus des exclusions générales s’appliquant aux chirurgies liées au cancer. Population • Comprend les résections complètes de la prostate pour les cas de cancer confirmés ou suspectés. • Comprend la dissection des ganglions pelviens. • Exclut les résections transurétrales de la prostate. Décisions et justification • Comprend la dissection des ganglions pelviens, puisqu’elle fait partie de l’établissement du traitement pour les patients présentant des tumeurs moins différenciées. Déclaration des chimiothérapies par voie intraveineuse (collecte des données prévue pour 2016) De la date où le patient est prêt à être traité au premier traitement* : Le temps d’attente pour une chimiothérapie par voie intraveineuse représente le nombre de jours d’attente entre la date à laquelle le patient est prêt à être traité et la date du premier traitement de chimiothérapie par voie intraveineuse (jour 1, cycle 1). De l’orientation à la consultation : Nombre de jours d’attente entre la date d’orientation du patient par un omnipraticien ou spécialiste et la date à laquelle le patient voit l’oncologue pour la première fois. De la consultation au traitement : Nombre de jours d’attente entre la date à laquelle le patient voit l’oncologue pour la première fois et la date du premier traitement de chimiothérapie par voie intraveineuse. Mesures sommaires : 50e et 90e percentiles Types de cancer : sein, colorectal et poumon * Il a été convenu que le segment d’attente « De la date où le patient est prêt à être traité à la date du premier traitement » sera le point de départ commun lorsque les provinces seront prêtes à commencer la collecte et la déclaration de ces données. 19 Déclaration des chimiothérapies par voie intraveineuse (collecte des données prévue pour 2016) Population • Patients de 18 ans et plus • Comprend uniquement la chimiothérapie par voie intraveineuse • N’inclut que la première dose de chimiothérapie par voie intraveineuse tant pour les cas de nouveau cancer que pour les cas de cancer récurrent • Inclut le temps de planification • Exclut les traitements de soutien et l’hormonothérapie • Exclut les cycles de traitement multiples • Exclut les cas urgents, c’est-à-dire les patients dont la vie est en danger ou qui requièrent une évaluation ou des traitements immédiats • Exclut les cas de patients hospitalisés • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible 20 Chimiothérapie par voie intraveineuse : cheminement du patient Temps de planification : Comprend toutes les activités ayant lieu avant le traitement et faisant partie du processus d’intervention du système, notamment l’attente pour l’insertion d’un cathéter intraveineux périphérique central ou d’un cathéter à chambre implantable, l’obtention d’un fauteuil de chimiothérapie, l’approbation de médicaments ou la prise en compte d’autres options de traitement. Les retards attribuables aux patients ne sont pas compris dans la définition du temps de planification et ils sont exclus (si connus) du 21 Temps d’attente pour une TEP et une échographie 22 Indicateurs de temps d’attente pour une TEP et une échographie Définition Nombre de jours d’attente de la date où la demande ou la requête a été reçue à la date où le patient a passé l’examen de tomographie par émission de positions (TEP) ou l’échographie. Mesure sommaire Les mesures sommaires des temps d’attente pour une TEP et une échographie seront le 50 e et le 90e percentiles. Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Exclut les examens en obstétrique • Exclut les examens de suivi • Exclut les cas urgents Décisions et justification • Les examens en obstétrique sont habituellement prévus à des moments précis. Ces patientes ne sont donc pas en « attente » d’un examen. • Les examens de suivi sont habituellement planifiés. Certaines provinces ne sont pas en mesure de distinguer les examens de suivi des autres examens. • Toutes les provinces affichent une forte proportion de patients qui ne se présentent pas et de rendez-vous reportés. Étant donné le fort volume d’examens, il est impossible de soustraire les jours où le patient n’est pas disponible, contrairement à d’autres interventions prioritaires. Toutefois, la plupart des provinces sont en mesure de modifier les temps d’attente en excluant les patients qui sont responsables des retards. Celles qui ne sont pas en mesure de le faire actuellement conviennent qu’en principe, on devrait exclure ces cas des temps d’attente. Les provinces tenteront d’exclure de la déclaration les patients qui reportent leurs rendez-vous. S’il est impossible de le faire, une exception sera précisée. Temps d’attente dans les services d’urgence 24 Indicateurs de temps d’attente au service d’urgence Définitions • Délai jusqu’à l’évaluation initiale du médecin (DEIM) : Délai entre le premier des éléments Date et heure de triage ou Date et heure d’inscription* et les éléments Date et heure de l’évaluation initiale du médecin • Délai jusqu’à la sortie (DjS) : Délai entre le premier des éléments Date et heure de triage ou Date et heure d’inscription* et Date et heure de la décision concernant la sortie (déterminées par le dispensateur de services principal) • Délai jusqu’à l’obtention d’un lit d’hospitalisation (DOLH) : Délai entre les éléments Date et heure de la décision concernant la sortie (déterminées par le dispensateur de services principal) et Date et heure de sortie du patient, service d’urgence lorsque le patient obtient un lit d’hospitalisation ou est transféré en salle d’opération • Durée du séjour au service d’urgence (SSU) : Délai entre le premier des éléments Date et heure de triage ou Date et heure d’inscription* et un des éléments suivants : Date et heure de sortie du patient, service d’urgence pour les patients admis ou transférés ou Date et heure de la décision concernant la sortie pour tous les autres types d’issue de la visite Mesures sommaires Les mesures sommaires des temps d’attente au service d’urgence seront le 50e et le 90e percentiles. Population Peut être déclarée pour l’ensemble des patients, selon le niveau de triage ou l’issue de la visite. Inclusions et exclusions • * Selon la gravité du cas ou les procédures de l’hôpital, le triage peut se dérouler avant l’inscription. Ainsi, le premier de ces deux événements sert de point de départ. Si l’heure de triage ou l’heure d’inscription est inconnue (heure = 9999), l’autre heure peut être utilisée pour le calcul. • Le DEIM n’est pas calculé lorsque le patient est inscrit, mais qu’il part sans avoir été vu ou avoir fait l’objet d’un triage et lorsque le patient a fait l’objet d’un triage, mais qu’il est parti avant d’avoir été évalué par un médecin. • Le DjS n’est pas calculé lorsque le patient est inscrit, mais qu’il part sans avoir été vu ou avoir fait l’objet d’un triage. • Le DOLH n’est calculé que pour les patients hospitalisés dans l’établissement déclarant (soins intensifs, salle d’opération ou autre service). Principaux événements caractéristiques d’une visite au service d’urgence Arrivée Délai jusqu’à l’évaluation initiale du médecin (DEIM) IV = 02 ou 03 IV = 02 ÉIM Délai jusqu’à l’obtention d’un lit d’hospitalisation – autre service (DOLH) Délai jusqu’à l’obtention d’un lit d’hospitalisation – USI et SU (DOLH) L’issue de la visite marque la fin de la DSSU si le patient n’est ni hospitalisé (IV = 06 ou 07) ni transféré (IV = 08 ou 09). Issue de la visite IV = 01-06 et 08-15 IV = 01-05 et 07-15 Admission Durée du séjour au service d’urgence (DSSU) Inscription et triage La DSSU intègre le DOLH si le patient est hospitalisé (IV = 06 ou 07) ou un délai équivalent s’il attend un transfert (IV = 08 ou 09). Sortie du SU = Les dossiers comportant le code d’issue de la visite indiqué sont exclus du calcul. Durée du séjour au service d’urgence (DSSU) Délai jusqu’à la sortie (DjS) Éléments de données utilisés pour calculer le délai jusqu’à l’évaluation initiale du médecin Élément de données Définition Date et heure de l’évaluation initiale du médecin (ÉIM) Date et heure* auxquelles le médecin (premier médecin) a évalué le patient pour la première fois. Date et heure de triage Date et heure auxquelles le patient a fait l’objet d’un triage au service d’urgence. Ligne directrice de l’Association canadienne des médecins d’urgence (ACMU) : Le triage devrait avoir lieu avant l’admission. Niveau de triage Niveau de triage initial (adulte – ÉTG; enfant – ÉTGP) attribué au patient pendant sa visite. Le niveau de triage a été mis au point par l’ACMU et s’applique aux patients examinés aux services d’urgence. Date et heure de l’inscription ou de la visite Date et heure auxquelles le patient s’est présenté dans n’importe quel centre d’activité de soins ambulatoires pour y recevoir des soins et où on l’a officiellement inscrit comme patient. * L’élément « date » doit être noté comme suit : année/mois/jour. L’élément « heure » doit être noté en heures et en minutes. Éléments de données utilisés pour calculer le délai jusqu’à la sortie Élément de données Issue de la visite Définition - Le patient a été directement admis dans l’établissement déclarant comme patient hospitalisé à l’unité de soins coronariens ou dans la salle d’opération à la suite d’une visite dans un centre d’activité de soins ambulatoires - Le patient a été admis dans l’établissement déclarant comme patient hospitalisé dans une autre unité de l’établissement directement à la suite d’une visite à un centre d’activité de soins ambulatoires - Le patient a été directement transféré à un autre établissement de soins de courte durée à la suite d’une visite à un centre d’activité de soins ambulatoires (y compris à un autre établissement de soins de courte durée avec entrée au SU) - Le patient a été transféré directement à un établissement autre que pour les soins de courte durée à la suite d’une visite à un centre d’activité de soins ambulatoires (p. ex. établissement de réadaptation ou de santé mentale) - Décès après l’admission — Le patient est mort après le début de la visite aux soins ambulatoires - Décès à l’arrivée — Le patient est mort à son arrivée au service de soins ambulatoires - Transfert intra-établissement à l’unité de chirurgie d’un jour - Transfert intra-établissement au service d’urgence -Transfert intra-établissement dans une clinique Éléments de données utilisés pour calculer le délai jusqu’à la sortie Élément de données Date et heure de la décision concernant la sortie du patient Définition Date et heure* auxquelles le dispensateur principal de services prend une décision concernant la sortie du patient. Remarques • Le meilleur marqueur disponible pour la date de la décision concernant la sortie est la date à laquelle le dispensateur de services émet l’ordonnance ou la demande de sortie. • Cet élément marque la fin d’une visite au service d’urgence ou en chirurgie d’un jour. • Lorsque la date de la sortie est inconnue et que le patient est admis, on doit noter la date et l’heure auxquelles le patient a quitté le service d’urgence. * L’élément « date » doit être noté comme suit : année/mois/jour. L’élément « heure » doit être noté en heures et en minutes. Temps d’attente pour voir un spécialiste 30 Indicateur des temps d’attente pour voir un spécialiste Définition Nombre de jours entre la date de réception de l’orientation au bureau du spécialiste et la date à laquelle le patient voit le spécialiste. Mesure sommaire Les mesures sommaires du temps d’attente pour voir un spécialiste seront le 50e et le 90e percentiles. Population • Comprend les personnes de 18 ans et plus • Comprend les nouvelles orientations (c.-à-d. lorsque la demande d’orientation est faite par un omnipraticien ou un autre spécialiste) • Exclut les jours où le patient n’est pas disponible • Exclut les cas urgents et les demandes d’orientation faites à l’hôpital Merci! 32
