Etude rétrospective sur les jeunes adultes infectés par le VIH par

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Etude rétrospective sur les jeunes
adultes infectés par le VIH par voie
verticale ou pendant la petite enfance
V. Reliquet, V. Rabier, M. Lefebvre
Promoteur : COREVIH Pays de la Loire
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Contexte
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L’amélioration du traitement anti-rétroviral par l’arrivée
des HAART à partir de 1996 a permis la survie d’enfants
infectés de manière périnatale jusqu’à l’adolescence et
l’âge adulte
Plusieurs cohortes concernent ces enfants infectés par
voie verticale ou dans l’enfance
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EPF French Perinatal Cohort : 348 enfants âgés de moins de 18 ans,
infectés entre 1985 et 1994
CHIPS Collaborative HIV Paediatric Study : 654 enfants du Royaume
Uni et d’Irlande, âgés de plus de 10 ans suivis entre 1996 et 2007
Pediatric AIDS Clinical Trials Group 219/219C : 1236 enfants des Etats
Unis suivis entre 1996 et 2006
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
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Absence de données concernant l’état de santé des jeunes adultes
infectés par le VIH de manière périnatale
COVERTE ANRS CO19, en cours depuis 2010 : 400 adultes jeunes
âgés de 18 à 25 ans suivis de manière prospective pendant 3 ans
=> cette étude rétrospective représente une « photographie
instantanée » de cette population particulière par
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Une histoire familiale souvent douloureuse
Le non-dit autour de l’infection par le VIH
Ses antécédents de traitements lourds en termes de nombres de prises,
inadaptation de la galénique et effets indésirables
Sa transition des services de Pédiatrie vers des services adultes
Le caractère stigmatisant et sexuellement transmissible de l’infection
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Objectifs
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Description de l’état de santé physique des jeunes
adultes âgés de 18 à 25 ans, infectés par le VIH par
voie verticale ou dans les 5 1ères années de vie
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Problématique de la morbidité liée au VIH
Problématique des résistances acquises au cours d’ARV
prolongés
Problématique de la compliance au traitement
Description de leur état de santé psychique
Description de leur place dans la société
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Méthodologie
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Etude transversale multicentrique observationnelle des
jeunes adultes infectés par le VIH par voie verticale ou
pendant l’enfance
Exploitation de la base de données NADIS ?
Utilisation d’auto-questionnaires psycho-sociaux et
comportementaux
Critères d’inclusion
•Patients âgés de 18 à 25 ans
•Infection par le VIH par voie verticale ou dans les 5 1ères
années de vie
•Suivi à …
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Recueil de données
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Données démographiques
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Données médicales
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Poids, Taille, IMC
Sexe, Age, Année de naissance, Prématurité, Pays de naissance
Année d’infection par le VIH, Durée d’infection par le VIH, Mode d’infection par le
VIH, Co-infection par les virus des hépatites, Année du 1er trt ARV, Durée HAART
Stade CDC, ATCD d’infection opportuniste, Lipodystrophie
CD4 actuel et nadir, CV actuelle, Génotypes cumulés
Comorbidités : dyslipidémie, HTA, diabète, IRC…, Trts associés (contraception)
Calendrier vaccinal, Année de passage en service adultes
Données psychosociales
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Environnement familial , Scolarité, Niveau d’études, Profession
Ressources financières, Accès aux soins, Situation familiale, Logement
Sexualité, orientation sexuelle, gestion du risque de transmission Grossesses,
IVG, PMA
Consommation de tabac, alcool, autres drogues, Prise en charge psychiatrique
Adhérence au traitement, Activité physique, Voyages
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Evaluation des troubles du
sommeil chez les PVVIH
Projet d’étude
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Rationnel
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Fréquence élevée des troubles du sommeil dans la
population générale (≈ 30%)
Impact sur la qualité de vie
Prise en charge modeste
Chez les PVVIH
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Plaintes d’insomnies fréquentes
Origines multiples
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Maladie VIH, ARV, contexte psycho-social, syndrome dépressif…..
À Nantes, en 2011
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Insomnie et/ou prescription somnifères/anxiolytiques notées dans
le dossier Nadis® chez 30.4 % des patients
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
Objectifs de l’étude
Evaluer la prévalence des troubles du
sommeil dans une population de PVVIH
adultes
 Rechercher les facteurs associés
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Liés au VIH
 Non liés au VIH
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Plénière COREVIH 15 Dec 2011
En pratique
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Participation de tous les sites COREVIH volontaires
Auto-questionnaire proposé au patient lors de la
consultation (Morphée)
Prévalence
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Pour les sites équipés de Nadis®, récupérer les
données médicales
Facteurs associés
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Etude non interventionnelle
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Déclaration CNIL + note d’information patient
Organiser une prise en charge si besoin (médecin du
sommeil)
Plénière COREVIH 15 Dec 2011
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