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Cryptococcus et
CRYPTOCOCCOSE
Cryptococcus neoformans
(2 variétés)
Les autres espèces non pathogénes
YLF
Morphologie
• En culture
– Milieu de Sabouraud: colonies muqueuses beiges,
levures rondes.
– Milieu R.A.T. ou P.C.B.: levures seulement
• Dans les lésions
– Levures ENCAPSULEES
• Identification:
–
–
–
–
Sensible à l'actidione
Assimile l'inositol
Uréase +
Phénoloxydase +
YLF
Morphologie 2
Colonies de C. neoformans
sur milieu de Sabouraud
Levure de C. neoformans:
Capsule (encre de Chine)YLF
Habitat naturel
• Saprophytes dans le milieu extérieur
Variété neoformans
Variété gattii
YLF
Conditions de pathogénicité
OPPORTUNISME
Inhalation de poussières contaminées
Primo-infection pulmonaire
infraclinique
Immunodépression:
Hémopathies
Corticoïdes
SIDA +++
Dissémination hématogène
Localisation
Neuroméningée
+++
YLF
Aspects cliniques de la
cryptococcose
• Les manifestations pulmonaires primitives passent
inaperçues
• La méningite est l'expression la plus fréquente
– Tableau subaigu ou chronique dégradé trompeur
– PL = clé du diagnostic
• Liquide clair, 20 à 1OO éléments (lymphocytes),
albuminorachie , glycorachie , levures encapsulées
• Autres localisations plus inhabituelles (sauf dans le
cadre du SIDA où la mycose est souvent
généralisée):
– Peau, encéphale, poumon, os, prostate, septicémie…
YLF
Cryptococcose cutanée
YLF
Diagnostic biologique des
cryptococcoses
• Prélèvements
– LCR, LBA, hémocultures, urines, biopsies
• Examen direct: Encre de Chine
– Levures encapsulées
• Culture
– Colonies en 48-72h sur Sabouraud (sans
actidione)
• Identification, Antifongigramme
• Sérologie: antigène capsulaire soluble
– Test au latex sur sérum ou LCR
YLF
Traitement des cryptococcoses
• Antifongiques systémiques
– Cf. cours "Antifongiques"
YLF
Autres levuroses rares
• En cas d'immunodépression sévère d'autres genres
peuvent être impliqués: Trichosporon et
Geotrichum, Saccharomyces, Rhodotorula…
• Malassezia est un commensal, potentiellement
pathogène au niveau de la peau (cf. cours suivant),
il est exceptionnellement responsable de
septicémie dans le cadre d'hyperalimentation
lipidique parentérale
YLF