Simulation
publicité
Éthique & Simulation Olivier Collange Réanimation Chirurgicale – Hôpital de Hautepierre Pôle Anesthésie, Réanimation Chirurgicale, SAMU Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Université de Strasbourg Simulation - 2011 Éthique & simulation… Quel est le problème? Simulation - 2011 Simulations Simulation - 2011 L’éthique Étymologie du grec ηθική [επιστήμη], « la science morale », ήθος ("éthos"), « lieu de vie ; habitude, mœurs ; caractère » du latin ethicus, la morale Discipline philosophique pratique et normative (règles) dans un milieu naturel et humain. Indiquer comment les êtres humains « doivent » se être, se comporter et agir et entre eux. Simulation - 2011 Éthique & simulation… Peut-on simuler l’apprentissage de l’éthique? SIMULATION ETHIQUE Simulation - 2011 Ethique Ce que je veux faire Ce que je Ce que je peux faire dois faire Simulation - 2011 Ethique What I want What What I can I have to Simulation - 2011 Simulation… Ce que je dois faire Simulation - 2011 Simulation Ce que je dois faire Ø Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulation - 2011 Ethique & simulation Ce que je dois faire? Actuellement en France = Ø Amérique du nord Compagnie d’assurance = + Sociétés savantes = + Changements sociétal / culturel To see one / to do one / to teach one => Ton sim one, two, three,…/ to do one Simulation = prochain « gold standard »? Sans simulation = NON éthique? Simulation - 2011 Ethique Ce que je dois faire Ø…? Simulation - 2011 Ethique Ce que je veux faire Ce que je Ce que je peux faire dois faire Simulation - 2011 Ethique Ce que je peux faire Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Jeux de rôle & simulation Patient standardisé / famille standardisée Acteurs / étudiants Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Jeux de rôle & simulation Patient standardisé / famille standardisée Acteurs / étudiants Simulation > cas cliniques > théorie ? Hanson S. Teaching health care ethics: why we should teach nursing and medical students together, Nurs Ethics, 2005. Liaschenko J. Critique of the "tragic case" method in ethics education, J Med Ethics, 2006. Saunders B. How to teach moral theories in applied ethics, J Med Ethics, 2010. Brondani MA. The "hot seat" experience: a multifaceted approach to the teaching of ethics in a dental curriculum, J Dent Educ, 2010 Simulation - 2011 Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage? Peut-on simuler n’importe quoi? Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage? Peut-on simuler n’importe quoi? Simulation - 2011 Peut-on simuler tous les apprentissages? Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulations médicales Simulation - 2011 Simulations médicales Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulation - 2011 Simulations médicales Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Pharmacologie?? Simulation - 2011 Éthique & simulation… Peut-on simuler l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Pharmacologie?? Gabutti L. Development of an erythropoietin prescription simulator to improve abilities for the prescription of erythropoietin stimulating agents: is it feasible?, BMC Nephrol, 2011. Struys MM. Simulated drug administration: an emerging tool for teaching clinical pharmacology during anesthesiology training, Clin Pharmacol Ther, 2008. Simulation - 2011 Simulations médicales Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Oui! Pharmacologie? Oui! Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage? Peut-on simuler n’importe quoi? Simulation - 2011 Ethique Ce que je peux faire ∞ Simulation - 2011 Peu-t-on tout simuler? Peut-on utiliser la simulation pour l’apprentissage de l’éthique? Oui! Peut-on tout simuler? Peut-on simuler tous les apprentissages? Oui! Pharmacologie? Oui! Peut-on tout simuler lors d’un apprentissage? Peut-on simuler n’importe quoi? Simulation - 2011 Peut-on tout faire? Peut-on faire mourir le mannequin lors de la séance? Simulation - 2011 Ethique Ce que je veux faire Ce que je Ce que je peux faire dois faire Simulation - 2011 Quels sont les objectifs? Quel est le but de la séance? Enseignement Evaluation Motivation Quelle relation apprenant / enseignant Enseignant = celui qui décrète la mort? Apprenant = celui qui provoque la mort? Simulation - 2011 But de l’enseignement ? Annonce du décès La mort d’un patient est directement abordée dans le scenario Simulation - 2011 But de l’enseignement ? Annonce du décès La mort d’un patient est directement abordée dans le scenario Prise en charge de l’ACR Mener le mannequin à la mort = utile? Simulation - 2011 But de l’enseignement ? Annonce du décès La mort d’un patient est directement abordée dans le scenario Prise en charge de l’ACR Mener le mannequin à la mort = utile? Simulation - 2011 But de l’enseignement ? Prise en charge de l’ACR Mener le mannequin à la mort = utile? Pour « Les étudiants doivent faire face à cette éventualité » « Nous devons faire face à la mort dans notre métier » « Ils doivent assumer leurs erreurs » « A force de tuer des mannequins, peut être apprendront ils à ne pas tuer des malades… » Contre Est-il pédagogiquement rentable de faire mourir le mannequin? Qui décide de la mort du mannequin? Sur quels critères? Quelle est la relation apprenant / enseignant recherchée? Simulation - 2011 Utilité pédagogique? Simulation - 2011 Utilité pédagogique? Simulation - 2011 Utilité pédagogique? Simulation = entre le jeu et la réalité Le crash simulé peut constitué un véritable traumatisme Stress Stress post traumatique Blocage des processus cognitif Objectif de la simulation = « stimulation négative »? Simulation - 2011 Bong CL. Effects of simulation versus traditional tutorialbased training on physiologic stress levels among clinicians: a pilot study, Simul Healthc, 2010. Effets de la simulation / apprenant Situations critiques en gastroentérologie Séances de simulation vs. Enseignement par cas clinique Simulation = Augmentation de la fréquence cardiaque Augmentation de la sécrétion de cortisol Effets plus marqués chez les médecins et les infirmiers vs. « technicians » Conclusion : simulation = stress Bruppacher HR. First, do no harm: using simulated patient death to enhance learning?, Med Educ, 2011 Simulation - 2011 Simulation éthique = simulation réfléchie! Simulation - 2011 Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004. Définition d’un apprentissage par simulation = 11 paramètres (dimension) But de la simulation: enseignement / entrainement / évaluation Le public Individu vs. Groupe vs. Équipe Type de personnel (médecin, infirmier, manip radio) Niveau de formation Domaine « d’applicabilité » (service de radiologie vs urgences) Type de savoir Concepts ( algorithme de prise en charge de l’ACR) Gestes techniques (massage etc…) Prise de décision (intubation / exsufflation) Attitude / comportement (calme – leader vs. Agité – désorganisateur) Quelle technologie? Jeux de rôle / mannequin / haute fidélité? Quel moyen Simulation - 2011 Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004. Simulation - 2011 Gaba DM. The future vision of simulation in health care, Qual Saf Health Care, 2004. Simulation - 2011 Ethique & simulation Ce que je veux faire Projet Groupe experts indépendants Accepté Ce que je peux faire Ce que je dois faire SIMULATION « ETHIQUE » Simulation - 2011
