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ORAGES MECANIQUES
TENDINOPATHIES DU COUDE ET DU POIGNET
Approche diagnostique et thérapeutique
Dr. Béatrice Abily Preda, rhumatologue
Saint Malo

Le coude
•Face externe du coude:
–Epicondylalgie latérale (tendinopathie des épicondyliens
latéraux: CERC, extenseurs des doigts et EUC)
–Tendinite du bricoleur du dimanche ou du tennisman moyen
(stabilisation du poignet en position de fonction)
– Plus dégenerative qu’inflammatoire (sauf début), hyperplasie
angio-fibroblastique
•Mécanisme de la douleur ? Mécanisme neurogène et hyperalgésie
secondaire.

Le coude
•Diagnostic de le tendinite des épicondyliens latéraux:
–Clinique: palpation douloureuse/ bombement; limitation
extension coude si chronicité
•Étirement du tendon commun: coude ext et flx palmaire
poignet/varus du coude
•Testing des épicondyliens (coude flx puis ext):extension du poignet
et des doigts (II ou IV) contrariée
–Imagerie: Rx : +/-calcifications ou géodes épicondyliennes ;
avant infiltration
–Echographie: détail topographique, rupture, activité
inflammatoire

Epicondylalgie laterale
•Dg differentiels:
•articulaire: lesions cartilagineuses (ex
ostéochondrite dissequante), méniscales ou
ligamentaires.
•compression de la branche post du nerf radial:
sdr Canalaire, Arcade de Frohse (interêt dg
EMG) ou référée (atteinte cervicale par DIM
C5-C6, C6-C7 ou plexique ou encore TTB)

Epicondylalgie latérale