INFARCTUS DU MYOCARDE

INFARCTUS DU MYOCARDE

INFARCTUS DU MYOCARDE
GENERALITES
Les maladies cardio-vasculaires représentent la première cause de décès dans
les pays développés (200 000 morts par an en FRANCE) et l'infarctus du
myocarde est la première étiologie.
Environ 70 000 infarctus du myocarde surviennent en FRANCE par an.
Pathologie touchant surtout les sujets de plus 50 ans, mais les infarctus
peuvent survenir très jeunes (hypercholestérolémie familiale; gros fumeurs)
Prédominance masculine avant 60 ans car les femmes non ménopausées sont
protégées par les oestrogènes naturels.
50 à 60 °Io des décès par infarctus du myocarde surviennent dans la
première heure (morts subites par troubles du rythme ventriculaires), d'où la
nécessité impérative d'un transport médicalisé (SAMU) et d'hospitalisation en
Unité de soins intensifs coronaires (USIC).
Durant les 15 dernières années, les chiffres de mortalité par infarctus sont en
diminution, non pas tellement par un meilleur contrôle des facteurs de risque
(hélas!!) mais par la prise en charge en milieu spécialisé.

INFARCTUS DU MYOCARDE
FACTEURS DE RISQUES:
- HYPERCHOLESTEROLEMIE (fraction LDL)
- TABAGISME
- DIABETE
- HYPERTENSION ARTERIELLE
- ANTECEDENTS FAMILIAUX
- SURPOIDS
Facteurs de risques non indépendants ou à
prouver:
Hyper uricémie
Stress

INFARCTUS DU MYOCARDE
ETIOLOGIES
ATHEROME CORONARIEN
C'est l'étiologie de la quasi-totalité des
infarctus du myocarde. La thrombose
coronaire survient au niveau des sténoses
athéromateuses du fait de la turbulence du
flux sanguin et de l'altération des fonctions
de l'endothélium.

INFARCTUS DU MYOCARDE
ETIOLOGIES
1- SPASME CORONAIRE PROLONGÉ:
En particulier après un effort physique intense (infarctus du jeune sportif), favorisé le tabac.
2- THROMBOSE SUR CORONAIRES SAINES
Elle survient chez des sujets en règle jeunes, le plus souvent avec des déficit en protéine C, S ou en
antithrombine III.
3- ARTÉRITES NON ATHÉROMATEUSES :
Coronarite ostiale de la syphilis , maladie de Kawasaki, de Takayashu, Lupus, polyarthrite rhumatoïde,
péri-artérite noueuse.
4- TRAUMATISMES DES ARTÈRES CORONAIRES :
Surtout d'origine iatrogènes : chirurgie cardiaque, angioplastie coronaire transluminale
5- DISSECTION AORTIQUE
Avec dissection coronaire.
6- EMBOLIES CORONAIRES
Au cours des endocardites infectieuses, du prolapsus de la valve myxome de l'oreillette gauche
mitrale, du
7- ANOMALIES CONGÉNITALES DES CORONAIRES.
Par exemple coronaire naissant de l'artère pulmonaire.
8- INADÉQUATION ENTRE LES APPORTS ET LES BESOINS EN
OXYGÈNE :