Prise en charge des détresses vitales

Prise en charge
d’un patient au
déchocage
E.Nalet

Polytraumatisé
=
blessé grave atteint de plusieurs lésions
mise en jeu du pronostic vital
Traumatisé grave = une des lésions menace le
pronostic vital, ou le mécanisme laisse supposer.

Gravité des lésions: ne se + pas, se x
Risque de sous-estimation des lésions +++
Oubli de lésions = conséquences vitales ou
fonctionnelles
Le temps perdu ne se rattrape pas
Solutions thérapeutiques peuvent être
contradictoires
= choix stratégiques importants +++

Plus de 10 000 morts /an
50% sur les lieux de l’accident, < 1 h
30% entre 1 h et 5 h
20% entre 1 et 5 semaines
Problème de santé publique

Concept de mort évitable
30% auraient pu être évitées par une meilleure prise
en charge (Cayten Ann Surg 1991)
35% pour Miller en 1993
1/5 séries autopsiques = lésions cervicales
Concept de la « Golden Hour »
Baisse de la mortalité si la réanimation débute dans la
première heure après le traumatisme.