Document

Bilan neuroradiologique des
POM de l ’enfant
Nadine GIRARD
Hôpital Timone
2008

Introduction
•Amélioration des moyens techniques: TDM, IRM
•Imagerie participe de plus en plus au diagnostic étiologique des
paralysies oculomotrices (POM)
•Dialogue entre clinicien et radiologue est fondamental:
–la demande d’examen doit comporter renseignements précis : contexte
général, orientation étiologique, type de paralysie (neurogène centrale
ou périphérique, myogène), niveau (III, IV, VI) et son côté
–adaptation examen et orientation interprétation
–inutile de mentionner une liste de syndromes ophtalmologiques dont
nous ne connaissons en général pas la signification (ou bien l ’expliciter)

Méthodes
•Scanner: multibarettes, affranchissement
des inconvénients, angioscanner
•IRM: protocole orbitaire seul, ou cérébro-
orbitaire
•Radiographie standard
–rares indications
–craniosténose
–domaine traumatique
•CE métallique sans pouvoir le situer
•Fracture orbitaire sans donner détails sur la fracture ni ses
conséquences

•Indications actuelles
–Pathologie traumatique
–Orbitopathie dysthyroïdienne (adulte)
–Urgence en bilan de débrouillage initial:
œdème papillaire, BAV, POM multiples,
POM aiguë
–Pathologie orbitaire
–Contre-indication IRM
Scanner

IRM
•Examen prépondérant quand anesthésie générale
nécessaire et POM neurogène (en fonction de la
disponibilité)
–sinon examen complémentaire et ciblé après TDM
•Avantages
–meilleure caractérisation tissulaire
–meilleure approche SNC
–visualisation des nerfs craniens
•Inconvénients
–peu disponible
–contre-indication : CE métallique oculo-orbitaire
–artéfacts : matériaux orthodontie, dentaires et
ostéosynthèse