les anti-arythmiques - IFSI Charles-Foix

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LES MEDICAMENTS EN CARDIOLOGIE
Les anti-arythmiques
Les anti-ischémiques
Les Veinotoniques
2ème Partie
Nadine OBOA –Pharmacien
GH Charles FOIX- Jean ROSTAND

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LES ANTI-ARYTHMIQUES
Rappel anatomo - physiologique
Le cœur est formé d’un tissu musculaire : le Myocarde.
Il comprend également un tissu spécialisé :le tissu nodal,
responsable de la naissance et de la propagation d’une
onde d’excitation à l’origine de la contraction
myocardique.
Isolé, le cœur continue à se contracter rythmiquement :
C’est l’automatisme cardiaque.

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LES ANTI-ARYTHMIQUES
Ces deux phénomènes s’expliquent par des échanges ioniques
de part et d’autre des membranes cellulaires, créant un
potentiel d’action.
Lorsque les cellules sont au repos (non excitées), le potentiel
de repos est de -90mV : On dit qu’elles sont polarisées.
Les principaux ions sont :
L’ion potassium K+ (+++ à l’intérieur de la cellule)
L’ion sodium Na+ (+++ à l’extérieur de la cellule)
L’ion calcium Ca+ impliqué dans la contraction myocardique
et dans la conduction nodale entraînant l’automatisme
cardiaque

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LES ANTI-ARYTHMIQUES
Electrophysiologie
Au repos, les cellules cardiaques sont
polarisées.
Lorsqu’un stimulus électrique ou lorsqu’une
onde de propagation atteint les cellules
myocardique, elles sont excitées et
produisent une différence de potentiel de
membrane appelée Potentiel d’action.
Ce potentiel d’action comprend 4 phases:

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LES ANTI-ARYTHMIQUES
1 –Phase 0 ou phase de dépolarisation au cours de
laquelle la différence de potentiel passe de - 90mV à
+30 mV (entrée massive d’ions sodium)
2- Phase 1 ou phase de repolarisation rapide , qui ramène
la différence de potentiel entre +10mV à + 0 mV (entrée
dans la cellule d’ions Chlore)
3- Phase 2 ou « Plateau du potentiel d’action » qui
correspond à une repolarisation lente et induit
l’ouverture des canaux du calcium et du sodium suivie de
la sortie des ions potassium)
4- Phase 3 qui ramène la différence de potentiel au
potentiel de repos (-90mV) due uniquement à la sortie
du potassium