Traitement Psychotrope en Médecine d`urgence

Traitement
Psychotrope en
Médecine d’urgence
Dr Michaëlle ILONGO
Assistante des hôpitaux
75G22 Maison Blanche-Bichat

Principes généraux

La prescription varie en fonction:
du patient et de l’histoire de sa pathologie
ATCDs psychiatriques ou non
ATCDs de traitements psychotropes, poursuivis ou arrêtés
Acceptation des soins ou non
Comorbidités somatiques et leurs traitement
Allergie, grossesse
du contexte environnemental
Lieu, plateau technique disponible, personnel disponible
du prescripteur
Connaissance des différents produits

Le passage par les urgences correspond à une
rencontre avec le système de soins et les
traitements psychotropes. Cette rencontre
conditionne l’investissement positif ou négatif du
patient à l’égard du traitement. L’inefficacité et
surtout l’apparition d’effets indésirables seront
des facteurs de risque de mauvaise observance
ultérieur.
Informer systématiquement le patient
Noter toute prescription, posologie, voie et heure
d’administration ainsi que les modalités de
surveillance

Privilégier:
Les recommandations de l’AMM
La monothérapie
Les produits à demi-vie brève
La voie orale
Découpler l’action éventuellement délétère du
produit administré en urgence du traitement
ultérieur de fond pour limiter un contre-
investissement négatif de ce dernier au long
cours (par ex: ne pas hésiter à mentionner
qu’une sédation est l’effet du produit administré
en urgence dans une situation de crise)