PESLAGES Philippe

Politique transfusionnelle en réanimation:
Apports de la conférence de consensus (octobre 2003)
Peslages St-Etienne

Bénéfices attendus Risques
TRANSFUSION DE CGR
Démarche Individuelle et Collective

•Saignement Chohan Vox Sang 003;84:211
•Diminution de la survie des globules rouges
•Phlébotomies Corwin Chest 1995;108:767
•Production diminuée
–anomalies de la moelle osseuse
–carences nutritionnelles Corwin J Crit Care 2001;16:36
–diminution de la production d’EPO Von Ahsen CCM 1999;27:2630
Anémies Multifactorielles

L’objectif principal de la correction de l’anémie par la
transfusion de concentrés de globules rouges (CGR)
Contenu artériel en O2 (CaO2)
Transport en O2 (TO2).
1. Quel(s) bénéfice(s) au sens physiopathologique peut-on
attendre de la correction de l’anémie chez les malades de
réanimation ?

2. Quels sont les risques de la transfusion ?
Infectieux
Risque viral résiduel : 1/350000 Risque bactérien résiduel : 1/167500
AFSSAPS 2001 
Parasitaire execptionnelle, agents infectieux non conventionnels (Prion) ?
Immunologique
Risque ABO est évalué à 1 sur 150 000 transfusions
TRALI : transfusion related acute lung injury, rôle des anticorps anti-leucocytes
Métaboliques
Popovsky Transfus Clin Biol 2001;8:272
Hémodynamiques