OBESITE DIABETE 4,4 % 2,9 M 14 % Maladies Respiratoires Chroniques MALADIES CHRONIQUES NON TRANSMISSIBLES CANCER Type 1 Maladies Cardiovasculaires Maladies Neuro-Dégénératives LES MALADIES NON-TRANSMISSIBLES (MNTs) Problème majeur de santé du 21e siècle Enjeux humains Vieillissement accéléré Mortalité précoce Maladies associées entre elles économiques Coût pour les individus les familles les pays l’emploi Impact sur essor économique croissance/PIB Priorités de prévention et de soins - World Health Organisation 2008 - United Nations 2010 - European Union Council 2010 UN INVESTISSEMENT VITAL … pour ne pas subir l’impact humain et économique des maladies chroniques ! Intégrer et mutualiser les stratégies communes 1° - S’attaquer aux “racines communes” de l’épidémie 2° - Atténuer/retarder la prévalence des formes sévères . Mieux coordonner les soins de proximité et définir la place des intervenants . Favoriser les alternatives à l’hospitalisation . Recourir à l’hospitalisation à bon escient. Le patient avec multipathologies : un exemple type Accidents cardiovasculaires Diabète Syndrome métabolique Hypertension Phlébite/embolie Apnées du sommeil Altération cognitive et problèmes vascul. cérébraux Problèmes articulaires (arthrose) Stéatose Atteinte hépatique Fibrocirrhose Cancers . Endomètre . Seins (x 2) . Colon – Rectum . Reins ATTENUER/RETARDER LES FORMES SEVERES des maladies chroniques Déceler Explorer Traiter Autonomiser/responsabiliser accompagner Mieux coordonner les soins de proximité (pluriprofessionnels) Redéfinir la place des intervenants médicaux et paramédicaux Faciliter l’accès à une éducation thérapeutique évaluée Favoriser les alternatives à l’hospitalisation : Réseaux de soins à domicile/télémédecine… Recourir à l’hospitalisation à bon escient : - Echec de la prise en charge - Sévérité . Décompensation aigue . Complications . Association de plusieurs maladies chroniques LE MALADE "CHRONIQUE" EN CHU Malades atteints de multiples Maladies Chroniques Coordination Priorités Explorer Traiter Restaurer Régénérer Réhabiliter Plateformes BioTechnologies Blocs Ambulatoires Innovation R & D EDUCATION THERAPEUTIQUE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE BLOCS OPERATOIRES Hyperspécialisation Réduit le risque pour la maladie Peut augmenter le risque pour le patient (co-pathologies) Approche centrée sur la maladie Approche centrée sur le patient Cloisonnée et concurrente Coordonnée et convergente Obésité Diabète Maladies Cardiovasc. Maladies Respiratoires Complications Spécifiques Stratégies spécialisées Educations spécifiques Médications multiples (compatibilités) Maladies Chroniques . Cardiovascul. . Obésité . Diabète . Respiratoires . Neurologiques Définir les priorités . Profil patient . Sévérité . Comorbidités respectives . Accès aux soins Stratégies synergiques et personnalisées Approches Communes (Educatives) Médecine Personnalisée (Individualisation) Les marqueurs cliniques de la médecine personnalisée Pertinence des indications et parcours de soins Moyens Coûts Sévérité de la maladie Durée de la maladie Co-pathologies Complications Espérance de vie (priorités de vie) Motivation du patient (capacité d’observance) Ressources milieu socio éducatif Disponibles Faibles SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE COORDINATION ET FACILITATION DU PARCOURS “HABITUEL" BLOCS OPERATOIRES CHU Préserver l’hyperspécialisation Renforcer la transversalité Spécialisation 1958 Hyperspécialisation Départements, Pôles Transversalité Coordination 2012 MALADIES CHRONIQUES : LES LIGNES DIRECTRICES D’UNE APPROCHE CENTREE SUR LE PATIENT Facilitation du parcours de soins et regroupement des explorations à partir des "besoins les plus habituels“ du patient. Mobilité des équipes spécialisées sur les plateformes techniques regroupant ces explorations habituelles Coordination et activation personnalisée des soins selon le profilpatient (sévérité,…) Mise en commun des moyens d’éducation thérapeutique adaptés au profil-patient (aptitude à l’autonomie et à l’observance) Utilisation mutualisée des outils de télémédecine. SPECIALISTES Entrainement / Mise en situation / Apprentissage Simulation PLATEFORME TECHNOLOGIQUE BIOLOGISTES Biotechnologies RADIOLOGUES Imagerie Med. Nucléaire ANESTHESISTES Explorations PATIENTS Equipe de Coordination (priorités) Blocs opératoires ambulatoires CHIRURGIENS Réanimation Soins intensifs Télémédecine . Cardiovasculaires . Respiratoires . Néphrologiques Neurologiques CARDIOLOGUES PNEUMOLOGUES NEPHROLOGUES NEUROLOGUES DIABETOLOGUES NUTRITIONNISTES Centre d’Investigations Cliniques Soins Continus Education thérapeutique SOINS A DOMICILE MALADIES CHRONIQUES Stratégies Partagées SOINS Multidisciplinaire Pluriprofessionnelle Médecine Personnalisée Coordination FORMATION SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE EXPLORATIONS/IMAGERIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE FORMATION Multidisciplinaire, pluriprofessionnelle Nouvelles pratiques Gestion des risques Accidents liés au soins Education thérapeutique Télémédecine Culture multidisciplinaire des soins Délégation des tâches, médico-économique HAD, Ambulatoire Dimension humaine Prioriser, personnaliser Aptitude à l’annonce, à l’échange Ethique RECHERCHE Transversale et translationnelle Maladies Chroniques - Gènes, environnement - Mécanismes . Inflammatoires . Immunitaires . Métaboliques - Cibles . Moléculaires/cellulaires . Tissulaires . Systémiques - Recherche . Clinique . SHS CONCILIER LA NECESSAIRE TRANSVERSALITE ET LES HYPERSPECIALITES MALADIES CHRONIQUES Nouvelles Formations Standardisation Normatif Nouvelles Technologies SIMULATIONS : . Habiletés . Risques/sécurité Dépersonnalisation Médecine Personnalisée Pratiques de "bientraitance" Formations multiprofessionnelles MISE EN SITUATION HUMAINE Personnalisation MISES EN SITUATION ACQUISITION DES CONNAISSANCES - Cours Théoriques - ED Exercices Scénarisés Jeux de rôle/Serious games - Annonce Visite Consultation Ex. complémentaires Pertinence Personnalisation Bientraitance STAGES PRATIQUES COMPAGNONAGE OUTILS Gestes Individuels Gestes et Réflexes Collectifs - Fauteuils - Box-trainers - Robots/virtuel - Mannequins Hi-Fi - Salles Entrainement Gestion des Risques Accidents/Incidents liés aux soins Société consummériste Malades = usagers Médecins = Prestataires de services Hôpitaux/Cliniques = Entreprises comme les autres Juridiciarisation des actes de soins Ne penser qu’à se protéger Coût RISQUES DE DEPERSONNALISATION DE L’EXERCICE MEDICAL Eloignement des Malades/Médecins Par les « écrans » de technicité IRM, Scanner, Robots, Informatique, Télémédecine… Détournement du temps soignant Par les contraintes réglementaires administratives et gestionnaires FORMATION PAR MISE EN SITUATION - Apprentissage individuel - Entrainement collectif - Personnalisation/bientraitance (participation des malades) SECURISER ET HUMANISER LES SOINS Préserver le temps de l’humain - Délégation de tâches - Transfert de compétence - Exercices pluri-professionnels Nouveaux métiers Prioriser et Coordonner Individualiser selon le Profil-patient (bénéfices/risques) INTEGRER LES ENJEUX DE PREVENTION PRIMAIRE S’attaquer aux "racines communes“ de l’épidémie de diabète et des autres maladies chroniques même combat/mêmes armes/mêmes stragégies Recherche Innovation Populations-cibles Obésité Diabète Maladies cardiovasculaire Cancer Conditionnement des conduites alimentaires Tabac Exercice - Mise en jeu des actions coordonnées par les acteurs décisionnels - Recherche/Education santé/Production et distribution consommation agroalimentaire -Aménagement de l’espace urbain