trouble des apprentissages

FORMATION CPE
Bassin Istres-Martigues
Le jeudi 12 mars
09h-12h00
Dr Danielle DEGREMONT
Médecin Éducation Nationale
Chargée de missionTSA
[email protected]
[email protected]
PLAN
• Présentation générale des Troubles DYS
• Législation, cadre institutionnel
• Troubles DYS et Handicap
• Les différents dispositifs
LES TROUBLES SPECIFIQUES DES APPRENTISSAGES
•
-
Un enjeu de santé publique:
Repérage
Diagnostic
PEC
Echec et ses conséquences
•
-
Un enjeu de politique socio-éducative:
Modalités d ’enseignements
Aménagements scolaires
Aide personnalisée
Orientation
Parcours de vie
Intégration socio-professionnelle
Éducation nationale
Classe ordinaire
CLIS dispositifs ULIS
Enseignant
AVS i ou AVSco
Psych. Sco/ RASED/COP
Médecin scolaire
Référent de scolarité
Le soin
Médecin traitant
Pédopsychiatre
Orthophonie
Psychomotricité
Ergothérapeute
Psychologue
Neuropsychologue
Résodys
SESSAD
Centre de références
La MDPH
La Famille
TROUBLES DYS
Les troubles Dys sont des troubles cognitifs spécifiques: ils affectent une ou
plusieurs fonctions cognitives , mais pas le fonctionnement cognitif global
(déficience intellectuelle).Ce sont des troubles neuro-développementaux, c’està-dire des troubles qui traduisent une déviation/perturbation/un
dysfonctionnement du développement du cerveau.
Dossier technique.Troubles Dys.CNSA.Décembre 2014
TROUBLES DYS
“Troubles Dys” = les troubles cognitifs spécifiques
et les troubles des apprentissages qu’ils induisent.
http://www.ffdys.com/troubles-dys/nature-des-troubles/introduction.htm?p1
“Troubles Dys” = les troubles spécifiques des apprentissages.
Les principaux troubles des apprentissages sont la dyslexie (trouble spécifique de la
lecture), la dyspraxie (trouble du développement moteur et de l’écriture), la
dyscalculie (trouble des activités numériques), la dysphasie (trouble du langage oral)
et les troubles de l’attention.
http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences-sciences-cognitives-neurologiepsychiatrie/dossiers-d-information/troubles-des-apprentissages-les-troubles-dys
E
N
V
I
R
O
N
N
E
M
E
N
T
Anomalie cérébrale
Pas d’anomalie cérébrale
Niveau biologique
Déficit cognitif
Pas de déficit cognitif
Niveau cognitif
Performance de
lecture déficitaire
Performance de
lecture déficitaire
Niveau comportement
Dyslexies
Retards de
lecture
Chaîne causale des difficultés de lecture (d’après U.Frith)
E
N
V
I
R
O
N
N
E
M
E
N
T
Etapes du diagnostic et parcours de soins
• CRITERES EXCLUSION
Déficience intellectuelle globale
Déficience sensorielle (auditive ou visuelle)
Trouble neurologique lésionnel
Trouble psychique grave
Manque d’apport socio-culturel
• CRITERES DE DISCORDANCE
« Hétérogénéité »
Performances normales / performances en décalage par rapport au
niveau attendu pour l’âge.
• CRITERES INCLUSION
Authentification du trouble par des tests étalonnés (orthophonistes,
psychomoteurs, orthoptiques, ergothérapiques)
Bilan neuropsychologique / bilan neuropédiatrique:
Durabilité des troubles
Sévérité/ gravité des troubles
Aides à apporter
Test étalonné:
Notion de sévérité
Notion de trouble significatif:
- 2 Ecarts-types
-2ET
-1ET
Moyenne
+1ET
+2ET
Arbre diagnostique
Le diagnostic et parcours de soin
Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau de proximité:
Repérage /Dépistage en milieu scolaire et en libéral
Diagnostic et prise en charge rapide(orthophonistes)
Assurer orientation vers niveau 2 selon évolution
Niveau de soins plus spécialisé
Coordination des soins/multidisciplinarité
EX:Réseau de santé(Tbles apprentissages)
Services de pédiatrie, CMP , CMPP, SESSAD
Formes sévères, complexes:
CERTA: équipe multidisciplinaire
Projet thérapeutique et pédagogique ,
recommandations de bonnes pratiques
Tel:04 91 74 45 40
La constellation Dys… Dr Michel HABIB.
Dyschronie
Dyslatéralité
Dysgraphie/
Dyspraxie
Dysorthographie
DYSLEXIE
Langage oral:
SLI, dysphasie,
Retard de parole/
langage
Autisme
Asperger,…
TDAH/
Déficit attentionnel
visuelle
Syndrome non verbal
développemental
phonologique
Talents
Particuliers,
précocité
Dyscalculie
Dysmnésie
Dysmusie
Reconstituée à partir de:
Habib M.(2014).La constellation des DYS. Bases neurologiques de l’apprentissage et de ses troubles.
De Boeck Solal.
Mot écrit
Lecture par adressage
Lecture par assemblage
Analyse visuelle
Lexique
orthographique
Segmentation
Système
sémantique
Système de conversion
grapho-phonèmique
Lexique
phonologique
Fusion
MCT
Production orale
Mémoire de
travail
« Chapeau »
Lecture par adressage
Lecture par assemblage
Analyse visuelle
« chapeau »
ch a
∫ a
/∫apo/
p eau
p
o
/∫apo/
MCT
Production orale
Des trois grands types (profils) de dyslexie
Syndrome phonologique: le plus fréquent, le plus classique, repose
sur l’hypothèse du déficit phonologique exclusif.
Syndrome visuo-attentionnel: Généralement considéré comme un
déficit des processus d’ajustement de la fenêtre attentionnelle
(S Valdois).
Syndrome dyspraxique: moins connu, peut-être associé aux
précédents, ou survenir seul.
Syndrome phonologique:
•Trouble de la conscience phonologique (conversion graphème/phonème,
difficulté d’acquisition des phonèmes complexes)
•Difficultés en lecture: difficultés de décodage, erreurs de conversion graphophonémique)
•Mémoire immédiate auditivo-verbale déficitaire.
•Trouble de la dénomination rapide (RAN).
•Antécédents de difficultés (retard) de langage (souvent détectés dès la
maternelle).
•Plus tard : difficultés d’ordre lexical (vocabulaire) et pragmatique.
•Parfois dyscalculie associée
•WISC IV : Écart entre intelligence verbale et non verbale
ICV< IRP
Syndrome visuo-attentionnel
•Décodage exact mais lent (paralexies dérivationnelles chanter pour chantant)+
paralexies sémantiques lourd pour léger, Nombreuses substitution de « petits mots »)
•Pas de trouble phonologique.
•Deux tableaux possibles
1- Pas d’atcd de trouble du langage oral, conscience Phonologique
normale, mais aux tests neuro-psychologiques, on retrouve un trouble
attentionnel: DysL + TDAH.
2- « DysL mixte », initialement phonologique ayant évolué vers un
profil Visuo-attentionnel:
•WISC-IV: altération IMT et IVT
•Fréquente comorbidité avec troubles comportementaux
extériorisés: hyperactivité, trouble des conduites (conséquences à
l’adolescence).
Syndrome dyspraxique
•Dyslexie en général plus modérée, (volontiers
erreurs visuelles)..
•Retard des acquisitions motrices par rapport au langage,
difficultés relatives dans les tâches de précision.
•Dysgraphie (trouble du graphisme).
•Trouble spatial (dyscalculie spatiale).
•Trouble de l’oculo-motricité, de l’articulation.
•Dyschronie :appréciation d’une durée, placer un événement
dans le temps.
•Parfois tableau de précocité.
•WISC IV : ICV > IRP (indice verbal élevé au détriment de l’indice
de raisonnement perceptif). IVT effondré.
LES TSA…..
 Absence d’automatisation de tâches scolaires dites de « bas
niveau cognitif »
Outils au service de la scolarité: lecture, écriture,
orthographe, calcul.
 Retentissement sur la scolarité
Problème de la double tâche*
Fatigue,
Lenteur,
Manque d’organisation ….
Troubles durables
Retentissement psychologique pouvant aller
jusqu’au découragement
*http://www.dailymotion.com/video/xtg5hq_cps-les-troubles-dys_people?search_algo=2
Quel repérage dans le secondaire?
• Des outils étalonnés : mais trop peu
REPERDYS liaison CM2/6ème
http://www.reperdys.com/Reperdys-qu-est-ce-que-c-est.html
ROC :Repérage Orthographique Collectif (CM2/5ème)
http://www.cognisciences.com/article.php3?id_article=42
• Des signes d’alerte?
Difficultés en lecture et orthographe
Difficultés à élaborer sa pensée
Difficultés de mémorisation
Difficultés à fixer son attention
Fatigabilité
Difficultés à se repérer dans le temps et l’espace etc….
• Des résultats qui ne semblent pas à la hauteur des efforts fournis
Parfois s’interroger si décrochage scolaire !!
Quel repérage dans le secondaire?
Troubles des apprentissages et troubles émotionnels
Les Difficultés Scolaires = 1ère cause de morbidité de l’enfance
• Certains Troubles mentaux provoquent des difficultés scolaires.
•Toutes les difficultés scolaires provoquent des troubles mentaux (troubles anxieux,
troubles de l’humeur)
Dr M.Sokolowsky Pédopsychiatre CHU-Sud Marseille.
Formadys 7 février 2015
Troubles des apprentissages et troubles du comportement
• Différence entre trouble du comportement et difficultés comportementales
Contexte législatif/textes réglementaires
Le 05 Juillet 2000 :
Rapport Jean Charles Ringard:
« A propos de l’enfant dysphasique et de l’enfant dyslexique »
http://www.education.gouv.fr/rapport/ringard/som.htm
Le 21 Mars 2001:
« Plan d’action pour les enfants atteints d’un trouble
spécifique du langage »
http://www.sante.gouv.fr/htm/actu/index.htm
Axe n° 1 : Mieux prévenir dès l’école maternelle
Axe n° 2 : Mieux identifier les enfants porteurs d’un trouble LO et LÉ
Axe n° 3 : Mieux prendre en charge
Axe n° 4 : Mieux informer, former et rechercher
Axe n° 5 : Assurer le suivi du plan d’action
Le 31 Janvier 2002:
Cir. n°2002-024 du 31/01/2002 BO n° 6 du 07 février 2002
« Mise en place d’un plan d’action pour les enfants atteints
d’un trouble spécifique du langage oral ou écrit »
http://www.education.gouv.fr/bo/2002/6/encart-htm
Les troubles spécifiques du langage oral et écrit (dysphasie, dyslexie)
qui font l’objet de cette circulaire, sont à situer dans l’ensemble plus vaste des
troubles spécifiques des apprentissages qui comportent aussi
les dyscalculies (trouble de fonctions logico-mathématiques), les dyspraxies
(troubles de l’acquisition et la coordination), et les troubles
attentionnels avec ou sans hyperactivité.
 …….…………………. 
Ces troubles sont considérés comme primaires, c’est à dire que leur origine est
supposée développementale, indépendante de l’environnement socio-culturel d’une
part, et d’une déficience avérée ou d’un trouble psychique d’autre part.
T S A et HANDICAP
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité
des droits et des chances, la participation et la
citoyenneté des personnes handicapées
du 11 février 2005 pour l'égalité des droits
et des chances, la participation et la
citoyenneté
desdes
personnes
handicapées
Scolarisation
élèves handicapés
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la
participation et la citoyenneté des personnes handicapées
du 11 février 2005 pour l'égalité des handicapées
Les bénéficiaires :
Définition du handicap.
Art.L.114: Constitue un handicap au sens de la présente loi, toute limitation
d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans
son environnement par une personne en raison d’une altération
substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions
physiques, sensorielles, mentales, cognitives , ou psychiques , d’un
polyhandicap ou d’un trouble de la santé invalidant.
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Du diagnostic au HANDICAP
Maladie
Diagnostic médical
(Trouble du langage écrit)
Déficience
Atteinte de Fonctions cognitives
(Compétences métacognitives)
Incapacité
Désavantage
Activités scolaires
Lire, écrire etc….
Interaction avec l’environnement
Aspect situationnel du Handicap
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation / accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Le Projet Personnalisé de Scolarisation
Contexte législatif
Cir. n°2006-126 du 17/08/2006 (BO n°32du 07/09/2006)
« Un projet personnalisé de scolarisation définit les modalités de
déroulement de la scolarité et les actions pédagogiques, psychologiques,
éducatives, sociales, médicales et paramédicales répondant aux besoins
particuliers des élèves présentant un Handicap, dans les conditions prévues
à l’article
L. 112-2 susvisé du code de l’éducation » (décret du 30/12/2005)
Plan Personnalisé de Compensation
(art.L146-8 du code de l’action sociale et des familles)
Carte
stationnement
de
ProjetParcours
Personnalisé
de
scolarisation
Scolarisation:
Carte
invalidité
AEEH/PCH
•
•
•
•
Autres proposition
Fonction du Handicap/
Projet de vie
•
•
•
Orientation scolaire
Aménagement de la scolarité
Aménagement et adaptations
pédagogiques
Aménagement des conditions
d’évaluation
Matériel pédagogique adapté
Aide humaine (AVS)
Orientation vers un dispositif
médico- social
Scolarisation avec aides humaines: les AVS
• Leurs missions:
→ Loi n°2003-400 du 30 avril 2003
→ Décret n° 2003-484 du 6 juin 2003
•
Décret n°2012-903 du 23 juillet 2012 relatif à l’aide individuelle et à l’aide mutualisée
aux élèves
aide individuelle ≠ aide mutualisée → Notion d’attention soutenue et continue
•
BO n°31 du 30 août 2012
Circulaire Elèves handicapés . Aide individuelle-Aide mutualisée
http://www.education.gouv.fr/pid25535/bulletin_officiel.html?cid_bo=61134
•
Un site ASH13:
http://www.ash13.ien.13.ac-aixmarseille.fr/spip/spip.php?article407
Installation et fonctionnement des AVS
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Texte de référence faisant suite la loi de février 2005
Circulaire n° 2011-220 du 27/12/2011
relative à l’organisation des examens et concours de l’enseignement scolaire et de
l’enseignement supérieur pour les candidats présentant un handicap
BOEN n°2 du 12 janvier 2012
« Cette circulaire a pour objectif de préciser ,pour les candidats qui présentent
un handicap, les dispositions des articles D.351-27 à 351- 31 du Code de
l’éducation, codifiant les dispositions du décret n° 2005-1617 du 21 décembre
2005, relatives aux aménagements des examens ou concours de
l’enseignement supérieur, prises en application de l’article L.112-4 du code
susmentionné.
Abroge et remplace la circulaire
n° 2006-215 du 26/12/2006 - BO n°1 du 04 janvier 2007
Aménagements possibles selon le décret
Art3 Décret n° 2005-1617 du 21 décembre 2005
• Conditions de déroulement des épreuves:
•
•
•
•
-conditions matérielles
-aides humaines (AVSi)
-aides techniques (MPA )
Majoration du temps:
-sur une ou plusieurs épreuves
Conservation des notes sur 5 ans
Étalement sur plusieurs sessions
Adaptations ou dispenses d’épreuves
dictée aménagée au DNB
Adaptations LV
Responsable établissement
Lycée
Collège
Élève et sa famille
1
Établissement
de la demande
Médecin scolaire
2
7
Établissements
Centres d’examens
3-Enregistrement
Rectorat
8
Président
du jury
Services des examens
DSDEN
Pôle 84
6
4
Commission des
Aménagements examens
5-Traitement de
la demande
Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances,
la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.onnesndicapées
– Elargissement de la définition aux troubles cognitifs (définition)
– Troubles des apprentissages et mise en situation de handicap.
– Notions de compensation/accessibilité.
– PPS dans le cadre du Plan de compensation.
– Aménagements d’épreuves aux examens et concours.
-- Passage de la notion d’intégration à la notion d’inclusion scolaire.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000456016&date
Texte=&categorieLien=id
Nous sommes passés d’une conception selon laquelle le handicap
était pensé comme une dimension personnelle découlant d’un
accident de la vie ou d’une déficience (« en faveur des personnes
handicapées »), à une conception interactive et sociale selon
laquelle le handicap se définit comme la situation singulière d’une
personne handicapée dans son contexte environnemental et
social .
Scolariser les élèves handicapés Scérén-CNDP
http://www.ac-aix-marseille.fr/cid80216/la-scolarisation-des-eleves-handicapes.html
http://www.ash13.ien.13.ac-aix-marseille.fr/spip/IMG/pdf/IPH__Guide_Pratique_Ecole_et_Handicap_Edition_2013_03_09_2013.pdf
• Loi d’orientation et de programmation de l’école :
Loi n° 2005-380 du 23/04/2005
Art L-321-4 : Dans les écoles, des aménagements particuliers
et des actions de soutien sont prévues au profit des élèves qui
éprouvent des difficultés, notamment les élèves atteints de
troubles spécifiques du langage oral et/ou écrit, telle la
dyslexie. Lorsque ces difficultés sont graves et permanentes,
les élèves reçoivent un enseignement adapté.
Le Plan d’Accompagnement Personnalisé
Contexte législatif
• PAP inscrit dans la Loi n° 2013-595 du 8 juillet 2013, d’orientation et de programmation
pour la Refondation de l’école de la République (art.37).
• PAP intégré au code de l’éducation par l’article L.311-7.
• Inscrit dans le décret n°2014-1377 du 18 novembre 2014 relatif au suivi et à
l’accompagnement pédagogique des élèves (Article D.311-13)
•
Rendu opérationnel par la circulaire n°2015-016 du 22 janvier 2015
http://www.education.gouv.fr/pid25535/bulletin_officiel.html?cid_bo=85550
Le Plan d’Accompagnement Personnalisé
• Il est destiné aux élèves du premier et du second degré.
• Elèves qui présentent les difficultés scolaires durables, qui résultent d’un trouble
des apprentissages ( TSLA, TSA, EIP etc..)
•
Le PAP est un dispositif de nature pédagogique (aménagements et adaptations
pédagogiques)
• Distinct des autres dispositifs: PPRE,PAI, PPS.
Le Plan d’Accompagnement Personnalisé
Ce qu’il permet
• Aménagements pédagogiques
• Utilisation d’un matériel personnel (≠ matériel pédagogique adapté)
• Interventions de personnels paramédicaux durant le temps scolaire
Ce qu’il ne permet pas
• Des mesures dérogatoires: MPA, dispense d’enseignement, redoublement …)
• N’est pas un préalable à la saisine de la MDPH pour les dys.
• Un élève ne peut bénéficier à la fois d’un PAP et d’un PPS.
• A différencier de la demande des aménagements des examens (procédure
spécifique habituelle) .
49
Répondre aux besoins particuliers des élèves. Quel plan
pour qui ?
http://eduscol.education.fr/cid84599/l-ecole-inclusive.html
Ressources pour les familles
http://www.dyspraxies.fr/index.php/les-associations-departementales/sud-est/dfd-13
http://www.ffdys.com/ffdys-pres-de-chez-moi
http://www.tdah-france.fr/HyperSupers-TDAH-France.html
http://www.anpeip.org/votre-region/provence
http://www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1276.pdf