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Pourquoi le travail de crise aux
urgences psychiatriques?
L’expérience de Bruxelles
Vincent Dubois, MD, PhD
Service de psychiatrie adulte
Clinique universitaire St-Luc
1200 Bruxelles
Belgique

V. Dubois
Introduction
Travail de la crise et de l’urgence
psychiatrique dans un service d’urgence
générale (50 000 urgences/an, 5000
urgences « psy »/an)
Accueil, tri, et travail de la Crise (IAC/IVC)
( De Clercq, Andreoli)
Intense collaboration avec les Services de
Santé Mentale (Secteur ambulatoire) et
« triangulation thérapeutique »

V. Dubois
Constats (1)
Admission hospitalière en urgence : > 30% sortis
dans la semaine. (Cassiers et al., Louvain Médical
1996)
Proposition de consultation : 97% ne s’y rendent
pas.(Cassiers et al., Louvain Médical 1996)
Pour les patients ayant au moins 1 passage
précédent aux urgences, un maintien court dans la
communauté (< 2 mois) était surtout conditionné
par l’absence de proposition de soins plus que par
des caractéristiques cliniques (Bruffaerts et al.,
Gen Hosp Psychiatry 2005)
Pour 1/3 des patients = 1er contact avec la
psychiatrie

V. Dubois
Constats (2)
De nombreuses demandes « non-conformes »
traduisant un souci pour un tiers ou une
souffrance familiale auxquelles on ne sait
répondre
Surtout dans la symptomatologie psychotique
débutante
Peu de réponses adéquates, peu d’accueil de la
souffrance familiale de la part des soignants
Apparition de groupes d’entraide : SIMILES : 1 ojectif :
« Obternir que la famille ne soit plus considérée par les intervenants psy comme
une gêne ou un obstacle mais comme un partenaire, c’est à dire quelqu’un qui
doit être informé, formé et consulté »
Réflexion entre les lieux d’intervention

V. Dubois
Exemple de la Psychose Débutante
Inquiétude familiale +++
Inquiétude des proches +++
Inquiétude du milieu scolaire +++
Inquiétude des différents intervenants
rencontrés +++
conscience morbide du jeune - - -
Pourtant…
Peu de lieux d’accueil de cette Souffrance,
de ce Souci…