Carcinome in situ

Rôle du pathologiste dans l’analyse d’un tissu tumoral
Reconnaître le plus tôt possible les proliférations tumorales
•si possible au stade de cancer in situ
•à ce stade, pas de dissémination à distance
rôle des examens de dépistage (frottis cervicaux...)
Classer la tumeur et apprécier son degré de différenciation
rôle pronostique, thérapeutique
si métastase : oriente vers l’origine de la tumeur primitive
Sur pièce opératoire, apprécier le degré d’extension de la tumeur
• taille de la tumeur, distance par rapport aux limites d’exérèse,
• degré d’infiltration pariétale, métastases (ganglionnaires)
rôle pronostique, thérapeutique

Lésions précancéreuses et
lésions pre-invasives ( dysplasie, cancer in situ... )
Lésions précancéreuses
-- des lésions non tumorales qui favorisent l’apparition
d’un cancer dans la même tissu
Ex:
- Leucoplasie,
- Cervicite avec érosion cervicale
- Hyperplasie fibro-Kystique de glande mammaire
- Polyadénome recto-colique
- Gastrite chronique atropique et ulcère gastrique
- Colite chronique ulcérée
- Ulcère chronique cutanée ...

Lésions précancéreuses
Condyloma acuminatum
Proliferative verrucous leukoplakia

Les étapes du développement des cancers avant l’invasion
LES LÉSIONS PRÉ-INVASIVES
Dysplasie
Néoplasie intra-épithéliale
Néoplasie pré-invasive
Carcinome in situ
Hyperplasie épithéliale atypique
Intérêt majeur en cancérologie +++
Dépistage de lésions cancéreuses ou « pré-cancéreuses »
limitées à l’épithélium
avant le franchissement de la membrane basale
avant l’acquisition du caractère invasif et métastatique
des cellules transformées
Le traitement du cancer à ce stade entraîne sa guérison

LESIONS PRE-INVASIVES
Définition
•Spectre (continuum) de lésions acquises
•Siégeant avant tout au niveau des épithéliums malpighiens ou
glandulaires
•Comportant des atypies cytologiques et des anomalies de
l’organisation tissulaire strictement limitées à l’épithélium
•Représentées par un continuum d’anomalies morphologiques
de gravité croissante bas grade haut grade
•Capables de régresser spontanément
•Capables d’évoluer vers un carcinome invasif