Présentation de l`étude - Réseau Ville Hôpital 93 Centre

Traitement des problèmes d’alcool
par le BACLOFENE: état des lieux
passé, présent futur.
7è Journée d'addictologie hospitalière 2011
Ph Grunberg

LIENS D’INTÉRÊT: ANGREHC, FORMINDEP, BACLOVILLE
ARTICLE 26 DE LA LOI DU 4 MARS 2002,
7è Journée d'addictologie hospitalière
2011 Ph Grunberg

BACLOFÈNE
Commercialisé depuis 1974 (Lioresal)
Contractures spastiques
Agoniste du récepteur GABA inhibant les reflexes
mono et poly synaptique > effet myorelaxant
Utilisé per os à la posologie de 75 mg/j maxi en
ambulatoire puis éventuellement par voie intrathécale.
En pratique des doses jusqu'à 300mg pendant
plusieurs années sont utilisées dans le cadre
d'essais.
½ vie de 4h, elimination rénale
Tombé dans le domaine public (3.24€la boite de 30)
7è Journée d'addictologie hospitalière 2011
Ph Grunberg

Année
Nom de l’auteur
Nombre
de
patients
inclus
Durée de
l’étude
Posologie
et critères
d’évaluation
Résultats
1993 Russie
Krupitsky
EM & al.
Russie
90
?
abstinence
>Placebo
= diazepam
amitriptyline
2000
2002a
2002b
2007
2011
Addolorato
Italie, USA
10
39
42
2*42
3*14
4 sem.
3 mois
3 mois
3 mois
3
mois
30 mg/j
30
30mg
30 mg
0 30
60
Consommation
et craving
Maintien de
l’abstinence
P<30<60 mg
2005
Ameisen
O. France
1
> 6 ans
240mg
Indifférence. à
l’alcool
2010
Garbutt
JC.
80
?
30mg
Conso>60g
Pas de
différence
2010
De Beaurepaire/
Ameisen
France
60
3 mois
145 mg en
moyenne
80% de
consommation
«
normale »
Le Baclofene et l’alcool: études passées
7è Journée d'addictologie hospitalière 2011
Ph Grunberg

LE BACLOFENE ET L’ALCOOL: PRÉSENT 2011
Médiatisation été 2011
Annonce de l’AFFSSAPS juin:
Le bénéfice du baclofène dans l’alcoolo-dépendance n’est pas établi à ce jour
Les données de sécurité d’emploi sont limités
Il est nécessaire de disposer d’une étude bien conduite
L’Afssaps rappelle l’existence de médicaments autorisés dans le traitement de l’alcoolo-
dépendance, et met en garde quant à l’utilisation hors AMM du baclofène dans cette
indication. La prescription d’un traitement médicamenteux doit nécessairement s’inscrire dans
le cadre une prise en charge globale de l’alcoolo-dépendance
Travaux de Jaury 2011: thèse du Dr Constance Alexandre-Dubroeucq: 132
patients, dose moyenne 129 mg/j > sur 1 an: 80% de consommation
normale, 85 % d’effets secondaires mineures: somnolence+++
Actuellement: 20000 prescription hors AMM (estimation)
Association Aubes
PHRC : Ph. Jaury/ C. Le Jeunne > étude Bacloville
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