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rôle de l'AS en neurologie - Module 3
- Christine RAYMOND
AVC
•Définition
L'AVC résulte de lésion vasculaire sur le cerveau.
On distingue 3 types:
Infarctus cérébral (80%) : résulte d'une
occlusion d'artère à destination cérébrale.
Hémorragie intra-cérébrale (15%) :
hématome intra-crânien par rupture d'une
artériole, d'un anévrisme...
Hémorragie méningée (5%) : dans l'espace
sous-arachnoïdien, donc extra-cérébral (traité
dans un autre cours, en lien à la neurochirurgie).

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AVC
Facteurs de risque :
Hyper Tension Artérielle
Diabète
Tabac - alcool
HyperCholestérolémie
Cardiopathie emboligène (troubles du rythme)
Age
Obésité
Contraception orale, si associée au tabagisme
Malformation congétinale (AVC hémorragique)

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AVC
Déficit neurologique :
hémiplégie, hémiparésie, y compris de la face
Aphasie (hémisphère gauche chez les droitiers et
la plupart des gauchers) affectant l'expression +/-
compréhension
trouble de la sensibilité trouble de la déglutition,
pneumopathie d'inhalation et risque de décès
trouble visuel (hémianopsie latérale homonyme)
trouble de la vigilance si lésions importantes,
s'aggravant dans la première semaine, car
l'œdème est maximum à +5 jours, d'où élévation
de la PIC.

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AVC
Les examens complémentaires en neurologie :
scanner (souvent normal à +24-48h, mais permet
d'éliminer une hémorragie)
IRM : utile si fait TRÈS rapidement.
Rechercher une cause : ECG, bilan biologique,
échodoppler à la recherche d'une plaque
d'athérome, angiographie, échographie cardiaque
et trans-oesophagienne, Holter (pour arythmie
transitoire).

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- Christine RAYMOND
AVC
Observations des signes d’alerte :
Troubles de la consciences : somnolence … coma
Troubles visuels : sur ½ champ visuel ; sur les
deux yeux, perte de la vison d’un œil ou des
deux, diplopie
Troubles du langage : aphasie, ou mauvaise
expression, mauvaise compréhension des mots
Paralysie faciale : bave, visage déformé
Troubles de la déglutition : fausses routes