Le Centre de Santé Mentale 24 h sur 24 h.

Le CSM 24 h sur 24 h
Structure, fonctions, programmes
Roberto Mezzina
Responsable du CSM Barcola/Aurisina, Trieste

Le CSM 24 h sur 24 h:
le but
Construire des systèmes intégrés, cohérents,
de services dans la communauté, capables
de développer une stratégie pour répondre
aux besoins de santé mentale d’une zone
territoriale précise, à partir d’une optique et
d’une pratique de désinstitutionnalisation
pour aller au delà des institutions
ségrégatives et de la pratique psychiatrique
courante de "traitement de la maladie".

Le CSM 24 h sur 24 h :
questions
Nous devons nous poser les questions suivantes:
Quels sont les prémisses théoriques et les
objectifs généraux sur qui nous avons organisé
les services?
Que signifie construire un service?
Dans quelles directions évoluons-nous?
Le service de santé mentale territorial
représente-t-il un moment stratégique et
organisationnel central dans la production des
pratiques de prévention, soin et réhabilitation?

Le CSM 24 h sur 24 h :
prémisses
Souligner l'importance d’une vision stratégique
du système des services comme un tout
intégré, contre une idée de fragmentation de
réponses spécifiques à des besoins et à des
sujets spécifiques (taylorisme).
Tenir en compte le “système de valeurs”, voire
les paramètres et critères de confrontation, en
tant que “prémisses éthiques-
organisationnelles du travail territoriale”.

Le CSM 24 h sur 24 h :
schéma descriptif
Il faut analyser:
les parcours de la demande, les caractéristiques d’accessibilité
du service;
la relation entre structures/services et fonctions/programmes et
les connexions entre les différentes parties du réseau des
services dans une perspective de continuité thérapeutique;
la flexibilité-modulation ou la possible combinaison de
programmes (non pas des protocoles rigides);
la présence ou non d’une sélection des usagers par gravité et
de structures pour “patients graves”;
l’intégration par le biais de réponses "sociales" aux besoins de
la personne;
éviter l’hospitalisation développant des interventions
communautaires sur la crise;
affronter les échecs thérapeutiques et le risque de chronicité