Sédation et fin de vie

La sédation en soins palliatifs
Dr M.Desmedt
Unité de Soins Continus
Cliniques universitaires Saint Luc

Définition
Réduire le degré de vigilance
Somnolence retrait complet état de conscience
A titre transitoire ou définitif
À l’aide de moyens médicamenteux sédatifs
Pour diminuer ou faire disparaître la perception
d’une situation vécue comme insupportable

Historique
Ventafridda V. et al, J Palliat Care 1990;6(3):7-11
Étude prospective réalisée à domicile
120 malades cancéreux en phase terminale
52 % réfractaires : dyspnée, douleur, agitation…
Diversification des indications et de la terminologie
Sommeil artificiel, sommeil induit, déconnexion,
sédation pharmacologique totale, sédation de fin de
vie, sédation palliative, sédation terminale …

Lassaunière J. Med Palliat 2002; 1: 15-18
Enquête transversale réalisée un jour donné
410 patients - 43 unités de soins palliatifs françaises
∙10 % sédation profonde (41 patients)
∙5 % sédation iatrogène (21 patients)
∙3,6 % sédation volontaire (15 patients)
∙1,2 % sédation prolongée (5 patients)
Incidence

Miccinesi et al, J Pain Symptom Manage 2006; 31: 122-129