Bien vivre avec le diabète À propos de l’Association canadienne du diabète Mener la lutte contre le diabète en aidant les personnes diabétiques à vivre sainement et en cherchant à guérir le diabète. Comment accomplissons-nous notre mission? • par l’éducation et la prestation de services • par la défense des intérêts des personnes atteintes de diabète • par le soutien de la recherche • par l’application pratique des résultats de la recherche Vrai ou faux ? • Les personnes diabétiques peuvent manger des sucreries. – VRAI • Si vous prenez des médicaments ou de l’insuline, vous pouvez manger ce que vous voulez. – FAUX • Vous pouvez savoir si votre glycémie est trop basse ou trop élevée selon comment vous vous sentez. – FAUX • Le diabète est une maladie grave au même titre que le cancer ou la maladie du cœur. – VRAI Objectif d’aujourd’hui • vous comprendrez la gravité du diabète • vous saurez qui peut faire partie de votre équipe soignante • vous comprendrez l’importance d’un mode de vie sain et de la surveillance de la glycémie • vous pourrez reconnaître les complications liées au diabète et saurez comment les prévenir et en minimiser l’impact. Le diabète est grave • Acidocétose • Maladie oculaire • Maladie du cœur • Lésions nerveuses • Maladie rénale • Dysfonction sexuelle Gestion du diabète • Apprenez à connaître les membres de votre équipe soignante. • Consultez régulièrement votre médecin pour faire vérifier : votre taux d’HbA1c votre tension artérielle votre taux de cholestérol. • Choisissez des aliments sains et adoptez une alimentation équilibrée. • Menez une vie active. Votre équipe soignante • • • • • • Médecin de famille Spécialiste du diabète (endocrinologue) Éducateur agréé en diabète Infirmière Diététiste Pharmacien Votre équipe soignante • • • • • • Podologue Ophtalmologue Travailleur social Dentiste Psychologue Autres médecins spécialistes Vous tenez le rôle principal • Le plus important membre de l’équipe de soins diabétologiques, c’est vous! • En faisant de bons choix, vous conserverez longtemps la santé. Saine alimentation • Le moment et la composition des repas ainsi que la taille des portions sont importants pour la gestion du diabète. Ressources: Bien manger avec le Guide alimentaire canadien Principes de base Votre diététiste Portions recommandées Fruits et légumes • Bananes, pommes, carottes, brocoli, salade • Sept à dix portions par jour • 1 portion = – 1 fruit ou légume de taille moyenne – 125 mL (½ tasse) de fruits ou légumes hachés – 125 mL (½ tasse) de jus (100 % pur) – 250 mL (1 tasse) de salade De petits changements • Ne pelez pas vos carottes, pommes de terre et pommes. • Ajoutez des carottes et des courgettes râpées à vos sauces pour pâtes. • Essayez un repas végétarien. • Cette semaine, essayez un fruit ou un légume auquel vous n’avez jamais goûté. Produits céréaliers • Pain, pâtes, riz, pain pita, céréales • De six à huit portions par jour • 1 portion = – 1 tranche de pain (35 g) – ½ petit bagel (45 g) ou pain pita – 125 ml (½ tasse) de riz ou de pâtes cuits • Une quantité de la taille de votre poing De petits changements • Ajoutez de l’orge, du bulgur ou du riz brun à vos soupes et ragoûts. • Utilisez de la farine de son ou de grains entiers dans vos pâtisseries. • Essayez les pâtes de grains entiers. • Mangez du pain de grains entiers. • Essayez les céréales de son et d’avoine. Lait et substituts • Lait, fromage, yogourt, boisson au soja enrichie • Enfants : deux à quatre portions par jour • Adolescents et femmes enceintes ou qui allaitent : trois ou quatre portions par jour • Adultes : deux ou trois portions par jour Lait et substituts • 1 portion = – 250 mL (1 tasse) de lait – 2 tranches (50 g) de fromage fondu – 50 g (1,5 oz) de fromage à pâte dure – 250 mL (1 tasse) d’une boisson au soja faible en gras – 175 g (3/4 de tasse) de yogourt De petits changements • Ajoutez du lait à vos soupes pouding et pâtisseries maison. • Préparez des trempettes pour légumes avec du yogourt. • Essayez une boisson fouettée contenant du lait maigre. Viandes et substituts • Haricots, pois secs, lentilles, tofu • Poisson, poulet, œufs, bœuf • Deux ou trois portions par jour Viandes et substituts • 1 portion = – – – – 2 œufs 175 ml (3/4 de tasse) de haricots 175 mL (3/4 de tasse) de tofu 30 mL (2 cuillers à soupe) de beurre d’arachide – 75 g (2,5 oz) de viande, de volaille ou de poisson De petits changements • Faites cuire votre viande au four, au gril ou au barbecue, ou faites-la pocher ou sauter. • Prenez un repas végétarien une fois par semaine. • Essayez les lentilles et le riz, la quiche, les omelettes, la salade de haricots avec un pain pita ou un hamburger au tofu. Matières grasses • Limitez les matières grasses à une quantité de la taille du bout de votre pouce. • Utilisez un aérosol de cuisson. • Essayez les vinaigrettes faibles en gras. De petits changements • Au lieu de beurre ou de mayonnaise, essayez la moutarde, le chutney ou la salsa. • Utilisez des fines herbes pour assaisonner vos aliments. N’oubliez pas les collations! • Les collations peuvent être bonnes pour vous. • Faites des choix judicieux. • Évitez les collations qui contiennent beaucoup de sucre et de matières grasses. N’oubliez pas les collations! • Ayez sous la main beaucoup de collations saines. • Associez des aliments d’au moins deux groupes. • Buvez davantage d’eau. Alcool • L’alcool peut aggraver certains problèmes de santé. • Il ne faut pas prendre plus d’une ou deux consommations par jour Vrai ou faux? • Pour être en forme, vous devez être mince. – FAUX • Faire trop peu d’exercice est presque aussi mauvais pour la santé que fumer. – VRAI • L’exercice peu réduire de beaucoup le risque de diabète de type 2. – VRAI • Seules les longues séances d’exercice sont avantageuses. – FALSE Avantages de l’activité physique • Amélioration de la gestion de la glycémie • Augmentation de l’énergie • Amélioration de l’humeur • Baisse du taux de cholestérol • Perte de poids • Baisse possible des besoins de médicaments Pour vous aider à démarrer • • • • Allez-y doucement au départ. Choisissez une activité que vous aimez. Développez un réseau de soutien. Fixez des objectifs modestes et célébrez quand vous les atteignez. • Parlez à un entraîneur personnel ou à un professionnel de la santé. • Maintenez un poids santé. • Commencez dès aujourd’hui! Mettez les chances de votre côté • Il n’est pas toujours possible de faire régulièrement de l’exercice et de manger sainement. • Préparez un plan B. Les antidiabétiques oraux • Comme tout le monde est différent, le même type de médicament ou d’association de médicaments ne convient pas à tous. • Les antidiabétiques oraux : – augmentent la sécrétion d’insuline par le pancréas – rendent les cellules plus sensibles à l’insuline – ralentissent la digestion – ne contiennent pas d’insuline. L’insuline • Certaines personnes doivent prendre de l’insuline, seule ou avec d’autres médicaments. • Quand les antidiabétiques oraux ne suffisent plus pour équilibrer la glycémie, l’insuline peut être nécessaire. • Au Canada, des milliers de personnes prennent de l’insuline, et la plupart sont surprises de la simplicité du traitement. • L’équilibre de la glycémie est ce qui compte le plus. Les médicaments • Demandez quand et comment prendre vos médicaments. • Posez des questions sur les effets secondaires et les interactions entre les médicaments. • Portez un bracelet ou un collier d’identification MedicAlert®. Vérification de la glycémie • Demandez aux membres de votre équipe soignante dans quel écart votre glycémie devrait être. • Passez régulièrement en revue avec votre médecin les résultats de vos épreuves de glycémie. • Demandez à votre médecin de vous aider à choisir un indicateur de glycémie convenable Glycémie • La glycémie souhaitable varie d’une personne à l’autre. • Voici les gammes visées chez la plupart des personnes diabétiques : 4,0 à 7,0 mmol/L avant les repas 5,0 à 10,0 mmol/L deux heures après les repas 5,0 à 8,0 mmol / L deux heures après les repas si le taux d’HbA1C est plus de 7% HbA1c • Le taux d’HbA1c est la moyenne de vos glycémies au cours des 120 derniers jours. • Le taux d’HbA1c visé est de 7 % ou moins. • Le taux d’HbA1c est déterminé au laboratoire. Hypoglycémie • Hypoglycémie = glycémie de moins de 4 mmol/L • Symptômes d’hypoglycémie : • Certaines personnes ne ressentent aucun symptôme. Traitement de l’hypoglycémie • Vérifiez votre glycémie. • Même si vous ne pouvez pas vérifier votre glycémie, traitez l’hypoglycémie en ingérant : – 3 comprimés de 5 grammes de glucose (15 g de glucides) – 15 mL (3 c. à thé) de sucre dissous dans de l’eau – 175 mL (3/4 de tasse) de jus ou de boisson gazeuse ordinaire – 6 Life Savers® – 15 mL (1 c. à soupe) de miel • Attendez 15 minutes, puis vérifiez de nouveau votre glycémie. • Si elle est toujours inférieure à 4,0 mmol/L, prenez une autre portion des choix ci-dessus. Hyperglycémie • L’hyperglycémie désigne une glycémie qui dépasse la limite supérieure de la gamme des valeurs visées (plus de 11 mmol/L). • Causes : – trop manger – être trop sédentaire – ne pas prendre ses médicaments, dont l’insuline – être malade – être stressé Hyperglycémie • Quand votre glycémie est trop élevée, vous pouvez : – avoir souvent besoin d’uriner – avoir très soif – vous sentir très fatigué. • Pour prévenir et traiter l’hyperglycémie, vous devez en déterminer la cause et prendre si possible les mesures nécessaires pour la supprimer. Jours de maladie Quand vous êtes malade, vous devez : – vérifier votre glycémie toutes les deux à quatre heures. – prendre vos médicaments comme d’habitude – continuer de prendre de l’insuline; vous pourriez devoir adapter vos doses d’insuline, selon votre glycémie – téléphoner à votre médecin ou vous rendre au service des urgences si vous vomissez et/ou avez la diarrhée deux fois en quatre heures. – manger à vos heures habituelles ou, si vous êtes incapable de manger, boire quelque chose comme du jus ou du Gatorade®. – boire beaucoup d’eau ou de boissons sans sucre. La grippe • On recommande aux personnes très exposées aux complications liées à la grippe, dont tous les adultes et les enfants (de six mois et plus) qui souffrent de diabète, de se faire vacciner contre la grippe chaque année. • La vaccination antigrippale peut réduire le nombre d’hospitalisations d’environ 40 %. Si vous devez vous rendre à l’hôpital • Apportez toujours vos fournitures pour le diabète. • Apportez une liste à jour de tous vos médicaments et de vos allergies alimentaires et médicamenteuses. • Portez un bracelet ou un collier MedicAlert®. • Ayez sur vous le numéro de téléphone des personnes à contacter en cas d’urgence. • Dites au personnel médical que vous souffrez de diabète. • Apportez une collation au cas où vous deviez attendre longtemps. Dosage des corps cétoniques • Les corps cétoniques sont présents : – dans l’urine – quand la glycémie est trop élevée. • Le médecin peut effectuer le dosage des corps cétoniques. Dosage des corps cétoniques • L’acidocétose diabétique est un problème grave. • Elle survient quand : – la glycémie et le taux de corps cétoniques sont élevés – le diabète n’est pas équilibré – vous êtes malade. Soins des pieds • L’hyperglycémie peut causer une mauvaise circulation sanguine et une diminution de la sensibilité des pieds. • Même une petite coupure peut causer un problème. • Pour prévenir les problèmes : – examinez-vous les pieds chaque jour – lavez-vous les pieds chaque jour et essuyez-les bien – portez des chaussures bien ajustées – consultez votre médecin si vous croyez avoir un problème. Soins des yeux • L’hyperglycémie peut porter atteinte aux vaisseaux sanguins de la rétine. • Il n’y a pas de symptômes avant-coureurs, donc il est très important que vous vous fassiez examiner la vue! Soins des yeux • Diabète de type 1 : – Les personnes de plus de 15 ans qui souffrent de diabète de type 1 depuis au moins cinq ans doivent subir un examen de la vue chaque année. • Diabète de type 2 : – Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent subir un examen de la vue au moment du diagnostic et tous les ans ou tous les deux ans par la suite. Prévention de la maladie du cœur • Aussi appelée maladie cardiovasculaire. • Le diabète est étroitement lié à l’hypertension et à l’hypercholestérolémie. – Cela peut entraîner une angine de poitrine, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque. • La maladie du cœur tue 80 % des personnes diabétiques. • Prévenez-la! Maladie rénale • Aussi appelée néphropathie diabétique. – L’hyperglycémie peut causer des lésions permanentes des délicats vaisseaux sanguins des reins, ce qui peut causer une infection ou une atteinte rénale et une insuffisance rénale terminale. • L’atteinte rénale est permanente. • Le traitement précoce peut ralentir l’évolution de la maladie rénale et retarder la survenue de l’insuffisance rénale terminale. Dysfonction sexuelle • L’hyperglycémie peut réduire la circulation sanguine et porter atteinte aux nerfs des organes sexuels. • Les hommes peuvent avoir de la difficulté à avoir ou à maintenir une érection. • Chez les femmes, les conséquences possibles sont : – moindre lubrification vaginale, ce qui rend les rapports sexuels douloureux – augmentation du risque de vaginite (inflammation du vagin) – augmentation du risque d’infection à levures Soins dentaires • Mesures à prendre : - brossez-vous les dents et passez-vous la soie dentaire souvent - allez souvent chez le dentiste. Problèmes digestifs • L’hyperglycémie peut porter atteinte aux nerfs qui interviennent dans la digestion. • Problèmes courants : – constipation – diarrhée – gastroparésie • Environ 30 à 50 % de toutes les personnes diabétiques ont un problème digestif quelconque. Problèmes digestifs • Mesures à prendre : – gérez votre glycémie – modifiez votre traitement médicamenteux – modifiez votre alimentation. • Consultez votre médecin. Peau sèche (dermatite) • L’hyperglycémie porte atteinte aux petits vaisseaux sanguins et aux petits nerfs. • Mesures à prendre : – réduisez la température ambiante – augmentez l’humidité ambiante – portez des gants quand vous faites du nettoyage – ne prenez pas de bains ni de douches très chauds – utilisez des crèmes et des lotions – examinez-vous souvent les pieds – buvez beaucoup de boissons limpides sans sucre Dépression • Un mauvais équilibre du diabète peut influer sur votre humeur et vous empêcher de surmonter les difficultés. • Le diabète augmente le risque de dépression. Révision • Quels sont certains des membres de votre équipe soignante? • Quels sont les avantages d’une saine alimentation? • Pourquoi devez-vous vérifier régulièrement votre glycémie? • Quelles sont certaines des complications du diabète? • Combien de fois par semaine devez-vous faire de l’exercice? • Que pouvez-vous faire pour conserver la santé et réduire le risque de complications? Pour en savoir davantage • Pour savoir comment bien vivre avec le diabète et comment prévenir ou retarder les complications, visitez le site : www.diabetes.ca Nous avons besoin de vous! • Devenez bénévole • Faites un don • Joignez-vous à l’équipe Diabète • Devenez membre À quoi servent mes dons? Vos dons sont importants. Nous apprécions chaque dollar que nous recevons et investissons judicieusement dans la lutte contre le diabète. Merci! • Liste des participants • Formulaire d’évaluation • Documentation Nous sommes là pour vous Composez le 1-800-BANTING (1-800-226-8464) Visitez le site www.diabetes.ca pour vous renseigner sur les activités et groupes de soutien locaux.