Brûlures cornéennes

Brûlures cornéennes
Docteur GRIMALDI Sébastien
Assistant Spécialiste
Service d’Ophtalmologie
Centre Hospitalier de Gonesse

Généralités
Causes : exposition à des produits chimiques, à des
températures extrêmes, ou à des radiations UV ou
infrarouges (coups d’arc : kératites ponctuées
superficielles).
Agents chimiques :
- Acides : moins graves car restent en surface avec
lésions épithéliales.
- Bases : fréquentes et sévères car pénètrent en
profondeur.
Représentent 7 à 10% des traumatismes oculaires.

Clinique
Signes fonctionnels bruyants : œil rouge et douloureux
avec BAV, larmoiement , photophobie,
blépharospasme.
Examen clinique:
- étendue et sévérité de la brûlure conjonctivale,
existence d’une ischémie ou d’une nécrose de la
conjonctive bulbaire et/ou limbique.
- étendue de la brûlure cornéenne avec test à la
fluorescéine et opacité stromale.
- PIO, Tyndall inflammatoire et clarté du cristallin.

Classification
Grade 1 : atteinte épithéliale, absence d’opacité
cornéenne, absence d’ischémie limbique > excellent
pronostic.
Grade 2 : cornée modérément trouble, détails de l’iris
analysables, ischémie limbique inférieure à 120°> bon
pronostic.
Grade 3 : cornée trouble, détails de l’iris non
analysables, ischémie limbique entre 120 et 180°>
pronostic réservé.
Grade 4 : cornée opaque, ischémie limbique > 180°,
nécrose > mauvais pronostic.

Evolution et complications
Cicatrisation complète.
Taie cornéenne.
Insuffisance en cellules souches limbiques avec
ulcérations épithéliales récidivantes, recouvrement de
la cornée par épithélium conjonctival et
néovascularisation.
Fibrose conjonctivale, symblépharons et sécheresse
oculaire.
Glaucome chronique.
Cataracte.