LES VITAMINES B ET LES MINERAUX EN NUTRITHERAPIE 14H – 17H30 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 1 LA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B Les vitamines B1, B2, B5, B6 et B8 que l’on trouve en B8, particulier dans les fruits à coque, les fruits et légumes secs, jouent un rôle essentiel dans le métabolise énergétique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 2 LA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B L’acide folique (vitamine B9), que l’on ttrouve dans d les l ffruits it ett légumes lé secs ou encore les légumes verts et les agrumes, joue j un rôle ôl clé lé d dans lle renouvellement de toutes les cellules de l’ l’organisme: l’organisme i globules l b l rouges ett bl blancs, cellules de la peau, du foie, de l’intestin, cellules ll l nerveuses, etc. t Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 3 LA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B L L’acide acide folique intervient aussi dans la synthèse de neuromédiateurs, i di indispensables bl au b bon fonctionnement du cerveau et du système nerveux en général. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 4 LA GRANDE FAMILLE DES VITAMINES DU GROUPE B La consommation de folates est associée à une diminution du risque de cancers. cancers Chez la femme enceinte, les conséquences d’une carence en folates sont graves Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 5 VITAMINE B1/THIAMINE Propriétés physicochimiques: - Poudre cristalline blanche - Inodore à l’état pur - sensible à la chaleur - soluble dans l’eau Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 6 VITAMINE B1/THIAMINE Absorption: Intestinale, préférentiellement jjéjunale, j ,p puis duodénale et iléale aux doses physiologiques. La thiamine est phosphorylée dans la cellule intestinale. Transport: sous forme libre Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 7 VITAMINE B1/THIAMINE Sites de stockage: foie, cœur, rein, cerveau, muscles ((50%)) des réserves totales)) Demi-vie: 9 à 19 jours Mécanismes Mé i d’ d’action: ti Conduction de l’influx nerveux Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 8 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1 Carence: - le béri béri - neuropathie thi avec ou sans oedèmes - insuffisance cardiaque Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 9 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1 Neuropathie périphérique La neuropathie périphérique a de nombreuses étiologies: étiologies hypothyroïdisme, infection au VIH, l’exposition à des agents neurotoxiques (solvants, métaux lourds, alcool), des déficiences nutritionnelles (en thiamine en particulier) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 10 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1 Douleur La thiamine, associée ou non à la vitamine B6 et à la vitamine B12 semble exercer un effet antalgique. Cet effet est attribué à une antalgique augmentation de la disponibilité ou de l’efficacité de la noradrénaline et de la sérotonine, deux neurotransmetteurs qui inhibent la transmission de l’influx nociceptif dans la corne postérieure de la moelle épinière Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 11 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1 Douleur La similarité L i il ité entre t certains t i symptômes tô de la fibromyalgie (faiblesse musculaire, d l douleurs, paresthésies) thé i ) ett ceux d de lla carence modérée en thiamine sont autant t t de d pistes i t expliquant li t l’effet l’ ff t antalgique de la thiamine dans la fib fibromyalgie l i Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 12 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B1 La cardiologie L’utilisation de la thiamine pour traiter l’insuffisance cardiaque aiguë décompensée est préconisée par certains auteurs auteurs. La thiamine semble particulièrement indiquée chez les p patients traités au long g cours p par le furosémide, qui induit une carence secondaire en thiamine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 13 VITAMINE B2/RIBOFLAVINE Propriétés physicochimiques - substance cristalline - facilement oxydable - instable en milieu alcalin - soluble dans l’eau Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 14 VITAMINE B2/RIBOFLAVINE Absorption: Après hydrolyse par les phosphatases de la bordure en brosse Transport sanguin: Riboflavine liée à la sérum albumine Sites de stockage: cœur, foie; sous forme de FAD (flavine adénine dinucléotide) et FMN (flavine mononucléotide) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 15 VITAMINE B2/RIBOFLAVINE Demi-vie: réserves suffisantes pour deux à six semaines Mécanismes d’action: Cycle de Krebs Krebs, chaîne respiratoire respiratoire, glutathion pexoxydase Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 16 ROLE ET INDICATIONS DE LA VITAMINE B2 Vitamine B2 utilisée dans le traitement de la methémoglobinémie methémoglobinémie,, des crampes, de la faiblesse musculaire, de la blépharite angulaire, de la kératite phlycténulaire et de la migraine. Synergie avec les autres vit B. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 17 LA VITAMINE B3/NIACINE Synonyme Vitamine PP (= pellagre préventive) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 18 LA VITAMINE B3/NIACINE Structure: C’est un terme générique regroupant deux formes: l’acide nicotinique (C6H5O2N) et son amide, le nicotinamide (C6H6ON2) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 19 LA VITAMINE B3/NIACINE Structure: Le nicotinamide L i ti id estt lle précurseur é d de deux dérivés importants sur le plan métabolique: ét b li - le nicotinamide adénine dinucléotide (NAD) - le nicotinamide adénine dinucléotide phosphate h h t (NADP) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 20 LA VITAMINE B3/NIACINE Propriétés physicochimiques: - nicotinamide soluble dans l’eau - insoluble dans les solvants organiques - stable à la chaleur, à la lumière Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 21 LA VITAMINE B3/NIACINE Absorption: Absorption tout le long de l’intestin par un processus sodium-dépendant. Il existe une synthèse endogène à partir du tryptophane (60 mg de tryptophane = 1mg de niacine + autres métabolites) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 22 LA VITAMINE B3/NIACINE Transports sanguin: captation t ti métabolique ét b li d de l’l’acide id nicotinique dans les hématies où il est t transformé f é en NAD ett NADP Sites de stockage: foie, cœur, muscle, hématie. Les réserves sont estimées suffisantes pour 2 à 6 semaine. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 23 LA VITAMINE B3/NIACINE Mécanismes d’action: intervient en tant que couple redox grand nombre de dans un g déshydrogénases et oxydases (glycolyse lipolyse (glycolyse, lipolyse, cycle de Krebs Krebs, voie des pentoses phosphates) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 24 LA VITAMINE B3/NIACINE Indications et rôle de la vitamine B3 Correction de la Pellagre Pellagre, névropathie sensitivo-motrice avec démence, lésions cutanées anorexie et diarrhée cutanées, Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 25 LA VITAMINE B3/NIACINE Action hypolipémiante: L’acide nicotinique est utilisé dans le traitement du désordre du métabolisme des lipides tels que l’hypertriglycéridémie familiale, l’hyperlipidémie familiale combinée, l’hypercholestérolémie familiale et les désordres du métabolisme des lipoprotéines Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 26 LA VITAMINE B3/NIACINE Action hypolipémiante: Malgré son efficacité dans la prévention des coronaropathies, p p , la niacine fut peu prescrite du fait des réactions secondaires qui résultent de son utilisation Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 27 LA VITAMINE B3/NIACINE Action hypolipémiante: La forme à « libération prolongée » fait référence au Niaspan, la seule préparation autorisée aux Etats-Unis par la FDA (Food and drug administration) et ayant obtenu une A.M.M. (Autorisation de mise sur le marché)en France depuis peu Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 28 LA VITAMINE B3/NIACINE Action hypolipémiante: les mécanismes d’action d action sous sous-tendant tendant les effets hypolipémiants de la niacine commencent à être mieux compris. p Les auteurs suggérèrent gg à l’époque que la niacine inhibe la synthèse hépatique des TG. La niacine accélère la dégradation de l’apoB, la principale protéine des VLDL (Lipoprotéine de très basse densité) et des LDL ( Lipoprotéine de faible densité) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 29 LA VITAMINE B3/NIACINE Carlson et Riccardi émirent l’hypothèse en 2004 que l’l’acide id nicotinique, i ti i en inhibant la mobilisation des AGL (Acides gras libres) lib ) à partir ti d du titissu adipeux, di réduit leur flux vers le foie et ainsi la capacité ité d de celui-ci l i i à synthétiser théti lles triglycérides et les VLDL Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 30 LA VITAMINE B3/NIACINE L L’acide acide nicotinique augmente g le taux circulant de HDL cholestérol Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 31 LA VITAMINE B3/NIACINE Le p potentiel antiathérogène g de la niacine a été aussi rapporté té à ses propriétés iété anti-inflammatoires anti inflammatoires et à son pouvoir antioxydant Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 32 LA VITAMINE B3/NIACINE En fait, plusieurs études cliniques ont testé l effet hypolipémiant de l’acide l’effet l acide nicotinique. nicotinique Le critère primaire d’efficacité des études fut le pourcentage p g de variation de la concentration du LDL-cholestérol et de l’apoB, du HDL cholestérol, des VLDL, des triglycérides et d’autres paramètres du métabolisme lipidique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 33 LA VITAMINE B3/NIACINE Actions autres de la vitamine B3 Le nicotinamide est utilisé en dermatologie par voie cutanée sous la forme de gel dans le traitement de l’acné inflammatoire légère ou modérée, notamment en cas d’intolérance aux autres antiacnéiques locaux, ou en première intention chez l’adolescent Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 34 LA VITAMINE B3/NIACINE Actions autres de la vitamine B3 Le mécanisme L é i d’ d’action ti d du nicotinamide i ti id est encore mal connu, mais il possède une activité ti ité anti-inflammatoire ti i fl t i résultant é lt t de ses effets sur divers médiateurs de l’i fl l’inflammation ti (interleukines) (i t l ki ) ett cellules ll l inflammatoires. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 35 LA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE Propriétés physicochimiques: - huile jaune visqueuse - soluble dans l’eau - sensible à la chaleur Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 36 LA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE Absorption: p Présent dans les aliments sous forme de CoA ((Coenzyme y A). ) L’acide pantothénique est absorbé au niveau intestinal p par un mécanisme de transport actif. Transporteur p commun avec la biotine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 37 LA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE Sites de stockage: Foie ((CoA), ), cœur,, rein,, muscle Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 38 LA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE Mécanisme d’action: Il iintervient t i t sous lla fforme d du C Coenzyme A A, activateur énergétique du groupement acétyle ét l iissu d du métabolisme ét b li d des sucres, des amino-acides ou des acides gras, participe ti i à d de nombreuses b voies i métaboliques (cycle de krebs, synthése d cholestérol…) du h l té l ) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 39 ACIDE PANTOTHENIQUE Utilisation par voie topique: Le dexpanthénol dexpanthénol,, l’analogue alcoolique de l’acide pantothénique, joue le rôle de provitamine B5, en se transformant en acide pantothénique dans l’organisme. A la différence de l’acide pantothénique, le dexpanthénol est facilement absorbé au niveau de la peau Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 40 LA VITAMINE B5 /ACIDE PANTOTHENIQUE Utilisation par voie topique: Utilisation du dexpanthénol en dermatologie et en dermo-cosmétologie. Le dexpanthénol a été utilisé depuis des décennies pour traiter les blessures cutanées et pour les soins de peau Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 41 LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE Propriétés physicochimiques: - poudre cristalline blanche - soluble dans l’eau - sensible à l’oxydation Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 42 LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE Absorption: p Après hydrolyse par les phosphatases intestinales, intestinales la pyridoxine est absorbée passivement au niveau jéjunal Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 43 LA VITAMINE B6/PYRIDOXINE Transport sanguin: le pyridoxal-5-phosphate (PLP) est lié essentiellement à la sérum albumine Sites de stockage: glycogène musculaire en majeure partie, foie. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 44 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 Dans le cas des maladies héréditaires du métabolisme vitamine B6-dépendantes Par exemple l’homocystinurie l homocystinurie, l’anémie hypochrome Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 45 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 Intolérance au glucose et diabète - Diminution du taux de glycation des protéines par le PLP - En cas du diabète gestationnel Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 46 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 Diabète et neuropathie périphérique La pyridoxine inhibe la formation des radicaux libres, la lipoperoxydation et la glycosylation des protéines – trois mécanismes impliqués dans la neuropathie diabétique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 47 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 La dépression: Les théories biologiques de la p impliquent p q un dépression dysfonctionnement des systèmes mono-aminergiques mono aminergiques centraux centraux, en particulier noradrénergiques et sérotoninergiques Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 48 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 La dépression: Les antidépresseurs agissent en g les concentrations de augmentant ces neurotransmetteurs dans la fente synaptique synaptique, soit en inhibant leur recapture, soit en bloquant leur catabolisme Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 49 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 La dépression: Une enzyme-clé impliquée dans la synthèse de la sérotonine et de la noradrénaline, l’aromatic amino acid decarboxylase decarboxylase, est PLP PLPdépendante Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 50 INDICATIONS ET ROLE DE LA VITAMINE B6 Le syndrome prémenstruel: Les doses utilisées pour traiter le syndrome prémenstruel sont comprises entre 50 et 200 mg de pyridoxine par jour, et sont très supérieures à celles jour nécessaires pour corriger toute carence en cette vitamine. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 51 LA VITAMINE B8/BIOTINE Propriétés physicochimiques: - soluble dans l’eau l eau - thermostable - oxydable - insensible à la lumière Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 52 LA VITAMINE B8/BIOTINE Absorption: Au niveau A i jéj jéjunum ett partie ti proximale i l d de l’iléon Transport sanguin: dans le plasma, sous forme libre (20%) et sous forme liée aux protéines Sites de stockage: g foie Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 53 LA VITAMINE B8/BIOTINE Rôle et indications: Elle améliore les dermites séborrhéiques du nourrisson nourrisson, l’l’hyperséborrhée hyperséborrhée de la face et du cuir chevelu chez l’adolescent et les troubles des phanères (alopécie en association avec l’acide pantothénique) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 54 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Propriétés physicochimiques: - peu soluble dans l’eau l eau - thermosensible - instable en milieu acide Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 55 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Absorption: duodénum, d dé jéj jéjunum, après è h hydrolyse d l Sites de stockage: réserves de l’organisme; formes prépondérantes: 5-méthyl THF (Tétrahydrofolate) et 5 –formyl formyl THF (acide folinique) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 56 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Mécanismes d’action: Les plus importantes réactions auxquelles les folates participent sont: - La synthèse de la méthionine à partir de l’homocystéine - L’interconversion de la sérine et de la glycine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 57 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Mécanismes d’action: - La dégradation de l’histidine en formiminoglutamate (FIGLU) - La synthèse des purines Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 58 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Mécanismes d’action: L’hydroxyméthalation du désoxyuridilate en thymidilate, nucléotide exclusif de la molécule d’ADN D d’ADN. Du ffait it d du rôle ôl d de lla vitamine it i B9 B9, d dans la synthèse des acides nucléiques, la carence en cette vitamine provoque un ralentissement des mitoses dans les lignées cellulaires à multiplication rapide Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 59 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 60 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Grossesse et vitamine B9 Un apport d’acide folique égal à 400 400μ μg par jour est recommandé en période périconceptionnelle, deux mois avant la grossesse, lorsque la grossesse est grossesse programmée, et pendant le premier trimestre de la grossesse Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 61 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Grossesse et vitamine B9 La forme 5-méthyltétrahydrofolate est préférable à l’acide folique, à cause de la fréquence élevée du polymorphisme de la MTHFR Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 62 LA VITAMINE B9/ACIDE FOLIQUE Déclin cognitif et vitamine B9 Il est important de traiter la personne âgée en présence de tout déficit, et encore plus de carence en folates par une « supplémentation » systématique par l’acide folique sans dépasser la dose de 1mg par jour Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 63 LA VITAMINE B12 /COBALAMINE Propriétés physicochimiques: - soluble dans l’eau l eau, soluble dans l’alcool - très instable Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 64 LA VITAMINE B12 Absorption: Aux doses physiologiques, absorption active dépendante du Ca2+ et d’une glycoprotéine sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique, le facteur intrinsèque qui possède un site pour la B12 et un site de liaison pour son récepteur idéal Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 65 LA VITAMINE B12 S Sites tes de stoc stockage: age 60% foie 30% muscle cer ea cerveau Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 66 LA VITAMINE B12 Mécanismes d’action: - intervient sous forme de méthylcobalamine dans la conversion de l’homocystéine en méthionine, comme donneur de méthyl - intervient dans la synthèse de l’ADN et des ARN Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 67 LA VITAMINE B12 Rôle et indications de la B12 - Traitement des carences en vitamine B12 - Neuropathie après gastrectomie et au cours de l’anémie de Biermer Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 68 LA VITAMINE B12 Rôle et indications de la B12 - Le traitement de la neuropathie périphérique é i hé i estt bé bénéfique éfi aussii bien chez les diabétiques, chez les insuffisants rénaux que chez j séropositifs p les sujets Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 69 LA VITAMINE B12 Rôle et indications de la B12 Effet antalgique: antalgique le traitement préventif pendant 3 mois par ll’association association « acides gras polyinsaturés de la série n-3 et vitamine B12 » réduit significativement g le nombre des symptômes y p et l’intensité de la douleur en période de menstruation Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 70 LA VITAMINE B12 Rôle et indications de la B12 De même, les acides gras polyinsaturés omega-3 pourraient inhiber la production des prostaglandines à partir des acides gras polyinsaturés omega-6. Les auteurs suggèrent gg q que la vitamine B12 pourrait aussi inhiber la synthèse des prostaglandines à partir de l’acide arachidonique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 71 VITAMINES B ET LE STRESS VIT B1 - nécessaire à la production d acétylcholine d’acétylcholine - transmission de l’influx nerveux - augmentation t ti d du catabolisme t b li des AA branchés Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 72 VITAMINES B ET LE STRESS VIT B2 - Coenzyme des oxydases - L’effort physique augmente les besoins Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 73 VITAMINES B ET LE STRESS VIT B6 La vitamine B6 est un cofacteur y des dans la synthèse neurotransmetteurs essentiels, comme l’adrénaline l adrénaline, la noradrénaline, la sérotonine et le GABA Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 74 VITAMINES B ET LE STRESS VIT B9 et B12 Interviennent dans la synthèse de la sérotonine sérotonine, de la noradrénaline et de la myéline et dans le métabolisme de l acétylcholine. l’acétylcholine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 75 LES MINERAUX Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 76 LE MAGNESIUM Effets stabilisateurs cellulaires et subcellulaires - Stabilisateur membranaire - Nécessaire à l’intégrité anatomique t i ett fonctionnelle f ti ll des organites subcellulaires Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 77 LE MAGNESIUM Action sur l’appareil cardiovasculaire - Antagoniste calcique myocardique conductibilité irritabilité - Cardioprotecteur anti--ischémique anti Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 78 LE MAGNESIUM Action sur l’appareil cardiovasculaire p et - Vasculoprotecteur vasodilatateur - Antiathéromateux peroxydation lipidique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 79 LE MAGNESIUM Action neuromusculaire - Sédatif nerveux - excitabilité de la fibre musculaire * effet myorelaxant sur la fibre striée * effet musculotrope sur la fibre lisse Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 80 LE MAGNESIUM Action neuromusculaire - rendement musculaire * mise en réserve énergétique * utilisation tili ti é énergétique éti * constitution d’actine - Antistress Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 81 LE MAGNESIUM Action sur le système hématopoïétique et immunitaire - Antithrombotique - Action leucocytaire * phagocytose h t * production lymphocytaire Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 82 LE MAGNESIUM Action sur le système hématopoïétique et immunitaire y du - Activation du système complément anti inflammatoire * anti-inflammatoire * anti-allergique * anti anti-anaphylactique anaphylactique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 83 LE MAGNESIUM Action sur l’appareil ostéo- articulaire - Croissance C i ett minéralisation i é li ti osseuse - Intégrité cartilagineuse Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 84 LE MAGNESIUM Interaction avec les hormones - Synthèse de l’insuline - Stockage des cathécholamines - Activation des récepteurs périphériques Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 85 LE MAGNESIUM Action ct o sur su la a reproduction Action sur la digestion Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 86 LE MAGNESIUM Action sur les organes des sens - Vision Vi i * cristallin * rétine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 87 LE MAGNESIUM Action sur les organes des sens - Goût, G ût olfaction, lf ti audition diti Importance p du magnésium g dans la fonction ciliaire Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 88 LE MAGNESIUM Antioxydant et antitoxique tit i Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 89 LE MAGNESIUM Magnésium et prophylaxie de la migraine préconisée,, en particulier p Utilisation p par la clinique de neurologie des hôpitaux universitaires de Zürich « Start low, go slow » Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 90 LE ZINC Par l’intermédiaire des enzymes qu’il active ou dont il est constitutif,, il intervient dans: - La synthèse et dégradation des acides nucléiques - La synthèse des protéines Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 91 LE ZINC Par l’intermédiaire des enzymes qu’il active ti ou d dontt il estt constitutif, tit tif il intervient dans: - Le L métabolisme ét b li glucidique, l idi en particulier la glycolyse - Le métabolisme lipidique s’opposant au risque athéromateux Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 92 LE ZINC Par son interaction avec les hormones (synthèse et stabilisation de leur structure tertiaire), il participe: - A la polymérisation de l’insuline l insuline - A la production de l’hormone GH Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 93 LE ZINC Par son interaction avec les hormones ((synthèse thè ett stabilisation t bili ti de d leur l structure tertiaire), il participe: - Au métabolisme surrénalien - A l’action des autres hormones,, en particulier la conversion de T4 en T3 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 94 LE ZINC Rôle physiologique: - La croissance et la multiplication cellulaire - L’intégrité cutanée et la cicatrisation des plaies p - Le métabolisme glucidique et ll’activité activité de la lactate déshydrogénase Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 95 LE ZINC Rôle physiologique: - Le métabolisme osseux - La reproduction et la fertilité - L’immunité: * sur les lignée lymphocytaires l activité macrophagique * sur l’activité Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 96 LE ZINC Rôle physiologique: - Protecteur contre les radicaux libres - Fonction gustative g - Vision nocturne - Maturation cérébrale Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 97 LE ZINC Activité augmentée par: - Les protéines et les A A.A A - Les acides gras insaturés Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 98 LE ZINC Activité diminuée par: - Les phytates - L’excès de fibre et de phosphate - Le fer minéral mais pas héminique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 99 LE ZINC Activité diminuée par: p - Le cuivre à haute dose - L’alcoolisme chronique - La L vitit B9 en créant é td des chélates insolubles Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 100 LE ZINC De la carence en Zn du sénior L’affaiblissement du système immunitaire et la tendance accrue aux infections dues à une carence en zinc, i d même de ê qu’une ’ convalescence prolongée peuvent avoir des conséquences désastreuses pour une personne âgée: une diminution physique et psychique en résulte et elle favorise l’apparition de la démence Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 101 LE ZINC Lors de carence très prononcée en zinc: l’inappétence inappétence et la perte de poids peuvent aller jusqu’à la cachexie. Les lymphopénies et les anémies sans cause spécifique les infections récidivantes, spécifique, récidivantes les dermatites, les chutes des cheveux dermatites cheveux, les retards l’hypoyp - ou ageusie g sont de cicatrisation et l’hypo d’autres signes de la carence avancée Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 102 LE ZINC L’interleukine 6 (IL- 6) joue un rôle particulier: ti li lorsque son taux augmente augmente, le métabolisme se déplace en direction de l’anabolisme l anabolisme vers le catabolisme. La concentration urinaire en zinc augmente, g , les pertes s’accentuent et les réserves de zinc sont vidées en deux semaines Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 103 LE ZINC L’augmentation du taux d’IL-6 s’accompagne ’ d’ d’une élé élévation ti simultanée de la CRP, d’une diminution d lla synthèse de thè hé hépatique ti d’ d’albumine, lb i d’une élévation du taux de cortisol, qui provoque à son ttour une myolyse, l d des phénomènes antiprolifératifs et un ralentissement l ti td de lla cicatrisation i t i ti . Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 104 LE ZINC La gluconéogenèse est stimulée, ce qui provoque une dégradation de 1% de la masse musculaire par jour Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 105 LE SELENIUM Rôle biologique - A travers l’activité biologique des sélénoprotéines p ((35 identifiées)) La glutathion peroxydase - Détoxification des * xénobiotiques * métaux lourds Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 106 LE SELENIUM Rôle biologique gq Modulateur des réponses inflammatoires et immunitaires Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 107 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Immunostimulation + amplification de la prolifération des lymphocytes T activés + augmente la réponse antigénique + aug augmente e e cy cytoxicité o c ée et ac activité é NK Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 108 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Antiviral - Reproduction: + augmentation de la motilité des spermatozoïdes Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 109 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Neuropsychiatrie p y * diminution de la dépression l anxiété * diminution de l’anxiété * diminution de l’asthénie - Fonction thyroïdienne Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 110 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Cardiovasculaire * diminution de l’oxydation des phospholipides h h li id * diminution de l’accumulation des lipoprotéines oxydées dans la paroi artérielle * diminution des troubles du rythme y dans la reperfusion post-ischémique Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 111 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Effets anti-inflammatoires * diminution des douleurs et atteinte articulaire de la PR * action sur les pancréatites * diminution des crises d’asthme Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 112 LE SELENIUM Actions lors de la supplémentation - Cancer * diminution de l’incidence * diminution de la mortalité Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 113 LE SELENIUM Indications de supplémentation - Situations physiologiques g , enfants,, seniors,, végétariens, sportif, grossesse, allaitement, exposition solaire Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 114 LE SELENIUM Indications de supplémentation - Pathologies causes de carence malabsorption par exemple la * malabsorption, maladie de Crohn * insuffisance rénale et hémodialyse Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 115 LE SELENIUM Indications de supplémentation - Pathologies conséquences de carence * dysthyroïdies * reproduction: infertilité masculine * troubles neuropsychiatriques Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 116 LE SELENIUM Indications de supplémentation - Pathologies conséquences de carence * maladies cardiovasculaires: troubles du rythme et athérothromboses * intoxication aux métaux lourds Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 117 LE SELENIUM Indications de supplémentation - Pathologies améliorées par la supplémentation infections surtout virales, pathologies inflammatoires et auto-immunes comme l’asthme, les pancréatites, la PR, le diabète, le psoriasis. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 118 LE CHROME Agit g en synergie y g avec l’insuline Rôle dans la formation du FTG A l’effort l effort, augmentation de l’excrétion du chrome Effet Eff anabolisant b li 119 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 LE MANGANESE Antioxydant (composant de la SOD) Synthèse et sécrétion de l’insuline Activation enzymatique des neurotransmetteurs t tt Participe à la synthèse des anticorps Inhibiteur I hibit calcique l i Synthèse des hormones thyroïdiennes 120 Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 LE MOLYBDENE Antioxydant Formation de l’acide urique Action détoxifiante p par dégradation g des sulfites toxiques en sulfates Métabolisme et dégradation des acides aminés soufrés Rôle anticancéreux (composés nitrosés) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 121 LE CUIVRE Augmente l’activité de la SOD Augmente la synthèse de l’élastine l’él ti ett d du collagène ll è Augmente l’activité l activité du complément et la phagocytose Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 122 LE FER Le Fer en carence - diminue l’activité lymphocytaire - diminue la synthèse y du collagène g - diminue la synthèse de l’ADN - augmente la susceptibilité aux i f ti infections à double tranchant car effet pro oxydant Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 123 LE CALCIUM Fonctions: - Elément principal participant à la structure et à la constitution des os et des dents - Essentiel à la coagulation sanguine (composant des réactions en cascade dans la coagulation sanguine) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 124 LE CALCIUM Fonctions: - Médiateur intracellulaire qui déclenche la contraction des fibres musculaires - conduction de l’influx nerveux Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 125 LE CALCIUM Risque accru d’états carentiels: - âge - ménopause - trop forte teneur en protéines, phosphore, sodium, alcool et caféine dans la nourriture (tous augmentent la perte de calcium par l’urine) Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 126 LE CALCIUM Risque accru d’états carentiels: - médicaments: édi t antiacides, ti id llaxatifs tif ett stéroïdes - gastrite t it atrophique t hi - malabsorption des graisses (les graisses i lilientt lle calcium l i ett réduisent éd i t son absorption) - carence en vitamine it i D Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 127 LE CALCIUM Conséquences d’états carentiels: - minéralisation déficiente des os, ostéoporose - crampes musculaires et spasmes Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 128 LE CALCIUM Conséquences d’états carentiels: - excitabilité des neurones g augmentée - coagulation sanguine anormale et saignement plus abondant après un traumatisme Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 129 EN GUISE DE CONCLUSION… Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 130 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE On appelle chélateur une substance formée de molécules qui se lient étroitement à des atomes de métal (des minéraux) et les force à aller ll là où ù il va lluiluii-même. ê Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 131 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Les chélateurs aident les minéraux dans lleur voyage d dans l’l’organisme. i E En ffait, it les chélates renforcent le passage des minéraux i é à ttravers lla paroii iintestinale t ti l dans le sang, les tissus et les cellules, accroissant i t ainsi i i lla bi biodisponibilité di ibilité minérale totale. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 132 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Ils permettent à de plus grandes quantités de minéraux de pénétrer dans la circulation sanguine sanguine. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 133 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Le processus de chélation se produit aussi naturellement dans le système gastrointestinal avec l’aide l aide d’acides d acides aminés libres. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 134 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Un agent chélateur idéal devrait : • fournir une liaison suffisamment forte p pour maintenir ensemble le minéral et le chélateur pendant sa traversée de l’estomac mais pas p assez pour rendre l’ion minéral indisponible p à l’absorption p Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 135 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Un agent chélateur idéal devrait : • permettre la création d’un chélate minéral avec une charge électrique nulle pour que l’ion l ion minéral encastré dedans puisse être attiré par les villosités intestinales à un degré suffisant pour permettre son assimilation dans la circulation sanguine Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 136 LES FORMES CHELATEES POUR UNE MEILLEURE DISPONIBILITE Les minéraux chélates sont des minéraux, tels le zinc, le magnésium ou le calcium calcium, qui sont entourés par des acides aminés liés dans une forme stable au minéral minéral. Dr.méd.J.Gardan Ebipharm 22.04.2010 137