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REHABILITATION RESPIRATOIRE (RR)AU SEIN DU RESEAU DE SANTE RECUP’AIR (RA)
C.JOURDA** , C.LACOMERE**, A.HERKERT*, S.JEROME*, F.SOYEZ*, JM.COURSIER*, D.GOUDENEGE** Des résultats prometteurs
Catherine JOURDA, Didier GOUDENEGE
RESULTATS EN TERME DE QUALITE DE
VIE.
ANALYSES DU QUESTIONNAIRE ST GEORGES EN DEBUT ET FIN DE
STAGE
En global:
Et en fonction de la durée du stage
Améliorations décrites par les patients
EVALUATION DU STAGE ET DES
PRATIQUES
Le stage:
-Durée moyenne :
90 jours (30 à 160 jours)
-Nombre moyen de séances pratiquées : 28 (20 à 30)
Le drainage bronchique :
Il n’intervient que dans 14% des cas.Les patients sont peu
sécrétants.
Activités de la vie journalière abordées:
Les escaliers dans 77% des cas
Le ménage/bricolage dans 69%
L’habillage dans 65%
Les gestes de manutention dans 50%
POPULATION
81 patients BPCO ayant effectué un stage de RR complet.
- 22 femmes: age moyen de 61 ans
- 59 hommes: age moyen de 70 ans
Tous porteurs d’une BPCO:
stade II : 29% ; stade III 50% ; stade IV, 14%
PERIODE ETUDIEE
De septembre 2005 à septembre 2007
LE REENTRAINEMENT A L’EXERCICE:
- En ambulatoire chez un MK formé.
- 20 à 30 séances d'une durée d'1h30, 2 à 5 séances par semaine
consécutive
Chaque séance comporte :
- Kinésithérapie respiratoire : exercices ventilatoires, travail
musculaire et assouplissement, drainage bronchique.
- Réentraînement en endurance au seuil ventilatoire (de 30 à 45
minutes)
- Gymnastique générale avec renforcement musculaire,
assouplissements, coordination, travail proprioceptif
- Education à la santé visant à améliorer l'autonomie du patient et
sa responsabilité vis-à-vis de sa santé.
CONCLUSION ET DISCUSSION
L’expérience de Récup’air démontre la faisabilité de réaliser un stage en
ambulatoire chez le kinésithérapeute de ville.
Les résultats sont conformes aux données de la littérature en terme
d’amélioration de la qualité de vie.
Discussion: durée du stage et amélioration de la qualité de vie à plus long
terme?
Perspective: Réalisation et mise en place d’un bilan kinésithérapique
spécifique.
Pratiques et Localisations du renforcement
musculaire et des Assouplissements:
RESULTATS EN TERME DE FORCE
MUSCULAIRE ET D’ENDURANCE
FORCE DU QUADRICEPS:
L’amélioration moyenne de la force musculaire est de 6 kg.
Devant l’hétérogénéité de réalisation du test de la force isométrique du
quadriceps il a été mis en place un protocole commun pour définir la
résistance maximum du quadriceps en isométrique sur 6’’
L’ENDURANCE:
Le travail en endurance est réalisé au seuil ventilatoire sur un cyclo-
ergomètre sous contrôle d’ un cardio-fréquence mètre et d’un
saturomètre.
Il est visé un travail minimum de 30 minutes
AFIN D’HOMOGENEISER L’EVALUATION DES RESULTATS EN TERME
D’ENDURANCE:
REALISATION EN DEBUT ET FIN DE STAGE CHEZ LE KINESITHERAPEUTE
D’UN TEMPS D ENDURANCE A 80 % DE LA PUISSANCE MAXIMUM
OBTENUE LORS DE LA VO2max
durée du travail en endurance en
début de stage
44
37
- de 30 minutes
+ de 30 minutes
durée du travail en endurance à la fin du
stage
6
75
-19
-9
-10
-11
-20
-15
-10
-5
0
1
Symptomes Impact Activités Total
Résultats questionnaire St Georges
durée du stage de 30 à 160 jours
Ecart Symptomes
Ecart Impact
Ecart activités
Ecart total
-16
-21
-14
-20
-11
-9
-6
-14
-17
-8
-9
-8
-15
-10
-8
-12
-25
-20
-15
-10
-5
0
Ecart Symptomes Ecart Impact Ecart activités Ecart total
stage entre 30 et 60 jours"
stage entre 61 et 90 jours
stage entre 91 et 119 jours
stage sup à 119 jours
71
56
38
36
18
12
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1
Renforcement musculaire
nb de patients/81
memb. infs
memb.sups
musc. inspi
abdo
rachis
musc. expi
51
38
43
32
0
10
20
30
40
50
60
1
assouplissements
nb patient/81
memb. inf
memb.sup
costal
rachis
ameliorations décrites par les patients
nb patient/81
60
59
53
49
14
Marche
Escaliers
Act. Quot.
Dyspnée
Loisirs
nombre de stages par durée
12
34
19
14
30 / 60 j
61 / 90 j
91 / 120 j
> 120 j
* Pneumologue ** masseur kinésithérapeute