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REHABILITATION RESPIRATOIRE (RR)AU SEIN DU RESEAU DE SANTE RECUP’AIR (RA)
Des résultats prometteurs
C.JOURDA** , C.LACOMERE**, A.HERKERT*, S.JEROME*, F.SOYEZ*, JM.COURSIER*, D.GOUDENEGE**
Catherine JOURDA, Didier GOUDENEGE
Pratiques et Localisations du renforcement
musculaire et des Assouplissements:
POPULATION
81 patients BPCO ayant effectué un stage de RR complet.
- 22 femmes: age moyen de 61 ans
- 59 hommes: age moyen de 70 ans
Tous porteurs d’une BPCO:
stade II : 29% ; stade III 50% ; stade IV, 14%
Renforcement musculaire
nb de patients/81
ANALYSES DU QUESTIONNAIRE ST GEORGES EN DEBUT ET FIN DE
STAGE
Résultats questionnaire St Georges
assouplissements
nb patient/81
durée du stage de 30 à 160 jours
80
En global:
60
70
71
50
60
PERIODE ETUDIEE
56
memb.sups
De septembre 2005 à septembre 2007
38
30
abdo
36
rachis
musc. expi
20
LE REENTRAINEMENT A L’EXERCICE:
18
10
- En ambulatoire chez un MK formé.
- 20 à 30 séances d'une durée d'1h30, 2 à 5 séances par semaine
consécutive
Chaque séance comporte :
- Kinésithérapie respiratoire : exercices ventilatoires, travail
musculaire et assouplissement, drainage bronchique.
- Réentraînement en endurance au seuil ventilatoire (de 30 à 45
minutes)
- Gymnastique générale avec renforcement musculaire,
assouplissements, coordination, travail proprioceptif
- Education à la santé visant à améliorer l'autonomie du patient et
sa responsabilité vis-à-vis de sa santé.
EVALUATION DU STAGE ET DES
PRATIQUES
40
memb. inf
43
38
musc. inspi
40
0
51
memb. infs
50
-5
30
32
20
costal
rachis
Ecart activités
Ecart total
-19
-20
1
Im pact
Sym ptom es
1
-11
-15
0
0
Ecart Impact
-10
-10
10
12
Ecart Symptomes
-9
memb.sup
Activités
Total
1
Et en fonction de la durée du stage
RESULTATS EN TERME DE FORCE
MUSCULAIRE ET D’ENDURANCE
0
-6
-5
-8
FORCE DU QUADRICEPS:
-9
-10
-9
-8
-8
L’amélioration moyenne de la force musculaire est de 6 kg.
-12
-14
Devant l’hétérogénéité de réalisation du test de la force isométrique du
quadriceps il a été mis en place un protocole commun pour définir la
résistance maximum du quadriceps en isométrique sur 6’’
-15
-16
stage sup à 119 jours
-17
-20
-21
-20
-25
Ecart Symptomes
L’ENDURANCE:
stage entre 61 et 90 jours
stage entre 91 et 119 jours
-14
-15
stage entre 30 et 60 jours"
-10
-11
Ecart Impact
Ecart activités
Ecart total
Améliorations décrites par les patients
ameliorations décrites par les patients
nb patient/81
Le travail en endurance est réalisé au seuil ventilatoire sur un cycloergomètre sous contrôle d’ un cardio-fréquence mètre et d’un
saturomètre.
Il est visé un travail minimum de 30 minutes
nombre de stages par durée
Le stage:
RESULTATS EN TERME DE QUALITE DE
VIE.
14
49
60
M arche
Escalie rs
14
-Durée moyenne :
90 jours (30 à 160 jours)
30 / 60 j
34
Dyspnée
53
61 / 90 j
19
Act. Quot.
durée du travail en endurance à la fin du
stage
durée du travail en endurance en
début de stage
12
59
Loisirs
91 / 120 j
> 120 j
37
-Nombre moyen de séances pratiquées : 28 (20 à 30)
Le drainage bronchique :
75
44
6
- de 30 m inute s
Il n’intervient que dans 14% des cas.Les patients sont peu
sécrétants.
Activités de la vie journalière abordées:
Les escaliers dans 77% des cas
Le ménage/bricolage dans 69%
L’habillage dans 65%
Les gestes de manutention dans 50%
+ de 30 m inute s
AFIN D’HOMOGENEISER L’EVALUATION DES RESULTATS EN TERME
D’ENDURANCE:
REALISATION EN DEBUT ET FIN DE STAGE CHEZ LE KINESITHERAPEUTE
D’UN TEMPS D ENDURANCE A 80 % DE LA PUISSANCE MAXIMUM
OBTENUE LORS DE LA VO2max
CONCLUSION ET DISCUSSION
L’expérience de Récup’air démontre la faisabilité de réaliser un stage en
ambulatoire chez le kinésithérapeute de ville.
Les résultats sont conformes aux données de la littérature en terme
d’amélioration de la qualité de vie.
Discussion: durée du stage et amélioration de la qualité de vie à plus long
terme?
Perspective: Réalisation et mise en place d’un bilan kinésithérapique
spécifique.
* Pneumologue
** masseur kinésithérapeute