Discussion

IMAGING FEATURES OF NON-TUMOR
EXOPHTALMOS
IMAGERIE DES EXOPHTALMIES NON
TUMORALES
M. LIMEME, H. ZAGHOUANI BEN ALAYA, H.
AMARA, D. BEKIR, CH. KRAIEM
Imaging department, Farhat Hached Hospital, Sousse,
Tunisia
HN13

Introduction
• L’exophtalmie correspond à l’augmentation de la
protrusion normale du globe oculaire en avant du cadre
orbitaire.
•Elle constitue le symptôme le plus souvent révélateur
d’une pathologie orbitaire.
• La tomodensitométrie est souvent l’examen de première
intention. L’IRM complète fréquemment le bilan tandis
que le rôle de l’échographie est très limité dans la
pathologie orbitaire non tumorale.
•Une analyse systématique des images et en particulier
du siège et l’aspect de la lésion permet le plus souvent
d'approcher le diagnostic et de guider le choix d'un
éventuel abord chirurgical.

• Définir la place de l'imagerie notamment le scanner et l’IRM
dans le diagnostic et la prise en charge des exophtalmies
non tumorales
Objectifs
Matériels et méthodes
• 15 cas d’exophtalmie non tumorale ont été rétrospectivement
revus durant la période allant de 2007 jusqu’au 2010.
•Tous les patients ont été explorés par une TDM orbitaire.
• L’IRM a été réalisée dans 8 cas.
Resultats
Différentes pathologies ont été retrouvées: Cellulite orbitaire (6
cas), Ophtalmopathie thyroidienne (3 cas), Pseudotumeurs
inflammatoires (1 cas), Traumatisme orbitaire (1 cas), Kyste
hydatique (1 cas), Varices orbitaires (1 cas), Dysplasie fibreuse (2
cas).

Généralités
• L’exophtalmie est la protrusion du globe oculaire hors de
l’orbite, au-delà de 18 mm en avant du canthus externe.
•Elle peut être isolée, ou associée à une baisse de
l’acuité visuelle, des douleurs orbitaires, des troubles
oculo-moteurs, une masse palpébrale, ou des
phénomènes inflammatoires.
•Devant une exophtalmie, le choix des examens
d’imagerie et leur technique seront orientés par la
clinique :
- Interrogatoire soigneux et précis
- Examen ophtalmologique et un examen général
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Moyens d’imagerie
TDM:
•Scanner sans injection: premier examen proposé surtout
devant une exophtalmie bilatérale ou post-traumatique.
•Mode hélicoïdal centré sur les orbites avec un plan
d’acquisition parallèle au plan neuro-oculaire et
reconstructions dans les plans axial, coronal et sagittal
•Recherche de calcifications intra-lésionnelles ou
d’anomalie des parois osseuses
•Hélice après injection, réalisée en cas de suspicion de
cellulite, hématome intra-orbitaire ou de pseudotumeur
inflammatoire
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