Les troubles du sommeil chez l `enfant

Les troubles du sommeil chez
l’enfant
Les troubles du sommeil peuvent apparaître dès la petite
enfance. Chez le très jeune enfant, on observera surtout des
troubles mineurs ou transitoires, mais parfois de réelles
insomnies; entre 5 et 12 ans, la continuité du sommeil va
s'améliorer, mais celui-ci sera troublé par des parasomnies
telles que les terreurs nocturnes, les cauchemars, la
somnambulisme, somniloquie, les rythmies, l'énurésie.

Les insomnies réelles chez le jeune
enfant
Les causes organiques
- le reflux gastro-oesophagien, affection très répandue qui se
manifeste par des douleurs ou régurgitations alimentaires,
qui interrompent les cycles de sommeil.
- l'allergie au lait de vache peut également provoquer un
sommeil agité et un eczéma important .
- les affections aiguës ou chroniques de la sphère ORL,
notamment les otites .
- le syndrome d'apnées du sommeil.
Les causes psychologiques
- les facteurs psycho-affectifs, concernant notamment la
relation mère-enfant ;
- l'anxiété au coucher, car c'est le moment de la séparation,
qui peut s'accompagner de la peur de l'abandon, la peur du
noir,…

Les parasomnies
Les terreurs nocturnes surviennent entre 18 mois et 15 ans.
L'enfant s'assoit ou se jette de son lit en criant, il a l'air
terrorisé. Les paroles rassurantes ne semblent avoir aucun
effet. Au bout de quelques minutes, tout se calme et l'enfant
se rendort. Il ne se souvient de rien le lendemain matin.
Les parents sont habituellement très inquiets ; pourtant ces
manifestations nocturnes sont banales à cet âge et sans
conséquence pour la santé de l'enfant. Elles ne nécessitent
pas de traitement. Le trouble survient habituellement lors
d'un éveil en sommeil lent profond, ce qui explique l'amnésie
totale le lendemain.
Les cauchemars sont très fréquents chez l'enfant. Ils
surviennent le plus souvent au décours d'une émotion intense
ou lors de changement dans la vie familiale. Ils sont très
angoissants pour l'enfant, qui peut présenter des difficultés
d'endormissement par crainte de "retomber" dans ces
cauchemars. Il faut aider l'enfant à parler pour le rassurer et
essayer de comprendre l'origine de ses angoisses.

Le somnambulisme est observé entre 3 et 10 ans. Il se traduit le plus
souvent par une déambulation sans gravité. Dans des cas rares, il s'agit
d'un somnambulisme à risque avec escalade d'armoire, de parapet ou des
sorties intempestives à l'extérieur de la maison. De simples règles de
sécurité, suffisent en général à limiter les risques. Parfois, il est nécessaire
de faire appel à des médicaments, tout au moins pour des périodes de
courte durée. Ce trouble survient habituellement lors d'un éveil en
sommeil lent profond, ce qui explique l'amnésie totale le lendemain.
La somniloquie est un équivalent somnambulique à minimiser : il s'agit
d'enfants qui parlent la nuit.
Les rythmies rythmies sont des mouvements de la tête et du corps qui
surviennent pendant le sommeil. On parlera de head rolling si c'est la tête
qui bouge de droite à gauche, de head banging si la tête frappe le haut du
lit, de body rocking si l'ensemble du corps est en mouvement. Ces
mouvements peuvent être violents et blesser l'enfant.

Lexique
l'énurésie : Incontinence d'urine, le plus souvent
nocturne,se produisant sans qu'il y ait lésion organique.
Insomnies : Privation involontaire de sommeil provoquée
par un état pathologique ou des troubles psychologiques
le syndrome d'apnées du sommeil : C'est une maladie
caractérisée par la survenue d'obstructions spontanées des
voies aériennes partielles ou complètes pendant le sommeil.
somnambulisme : Il s'agit de comportement tels que la marche,
la montée d'escaliers ou l'ouverture de porte chez un sujet qui
apparemment est endormi. Le somnambulisme généralement se
produit pendant la première partie de la nuit chez l'enfant.
somniloquie : Parole prononcée pendant le sommeil par un sujet
endormi, habituellement en stade 2. Il n'y a pas de souvenir de ce
comportement, ni d'interruption habituelle du sommeil.