Agression sexuelle et demande de changement de sexe

Agression sexuelle et
demande de
changement de sexe :
quels liens?
J. Smith, T. Gallarda,
S. Coussinoux, J.-P.
Olié
SHU, Centre
Hospitalier Ste Anne,
Paris
Historique
 1ères opération officieuses H=>F - 1930
 George => Christine Jorgensen – 1951
 Le transsexualisme à Sainte Anne – 1956
 1ère opération en France : 1958
 Harry Benjamin – 1966
 1ère opération F=>H – 1972
Diversité clinique
des demandeurs de
« changement de sexe »
 Transsexualisme « primaire »
 Transsexualisme « secondaire »
 Transvestisme bivalent
 Transvestisme fétichiste
 Autres troubles de l’identité de genre
 Homosexualité
 Auteurs d’agressions sexuelles?
Protocole parisien de
réassignation
hormono-chirurgicale
 Évaluation psychiatrique longitudinale
 Bilan psychologique
 Consultations endocrinienne et chirurgicale
 Commission
 Accompagnement psychothérapeutique
Caractéristiques
de la population rencontrée
 Grande hétérogénéité
 Hommes / Femmes
 Psychopathologie variée
 Antécédents variés
– Somatiques / endocriniens / anatomiques
– Adoption
– Victimisation sexuelle
– Antécédents judiciaires
Agresseurs sexuels et troubles
de l’identité de genre :
revue de la littérature
 Abel et al (1988) : 5% au sein d’une
cohorte de 561 agresseurs sexuels
 Fedora et al (1992) :
 Pothast et Allen (1994) : troubles de
l’identité de genre chez des pédophiles
(hommes et femmes).
 Weitze et Konrad (1999) : étude de cas
Agresseurs sexuels demandant
un « changement de sexe »?
 Quête d’une diminution de la tension
sexuelle
 Dimension d’auto-punition?
 Démarche contra-phobique?
 Déni de sa fantasmatique « déviante »?
Impact de la victimisation
sexuelle sur l’identité sexuée
 Chez les hommes
 Chez les femmes
 Le trouble de l’identité sexuée comme
facteur de risques?
 La demande de THC comme réaction à
l’agression?
 Illustration clinique
Étude de notre population
 Échantillon de 77 patients :
– Divorce parental :
42 % des femmes et 36% des hommes
– Adoption :
17% des femmes et 10% des hommes
– Victimisation sexuelle :
12% des femmes et 14 % des hommes
Séparations,
Ruptures,
discontinuité
du lien
Troubles
de
l’attachement
Troubles de la
Séparation Individuation
Autres facteurs :
génétiques,
sociaux,
culturels…
Troubles de
l’identité
sexuée
Situations
à risques :
Isolement,
quête
affective…
Victimisation
sexuelle
Demande
de THC
Conclusions
 Nécessité de recherches portant sur les
liens entre identification sexuée et choix
d’objet
 Nature des liens entre estime de soi,
image de soi féminine / masculine, rôle
féminin / masculin dans le fantasme
sexuel, usage de la sexualité pour se
réparer narcissiquement…
Merci de votre attention!
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Références bibliographiques
Fédération Française de Psychiatrie (2001) Texte
des recommandations élaborées par le jury. Conférence
de consensus : Psychopathologie et traitements actuels
des auteurs d’agression sexuelle. ANAE Pour la
recherche, 31, déc 2001.
Pothast H. L., Allen M.A. (1994) Masculinity and
feminity in male and female perpetrators of child sexual
abuse. Child Abuse and Neglect, 18, 9, 763-767.
Tardif M., Van Gijseghem H. (2005) The Gender
Identity of Pedophiles : What does the outcome data tell
us? Journal of child sexual abuse, 14, 1, 57-74.
Weitze C., Konrad N. (1999) Transsexuelle
Entwicklungen in der Folge delinquenten Verhaltens.
Psychiatrische Praxis, 26, 2, 93-95.