hypoglycémie
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Presentation title Prise en charge d'urgence Partie 2: Traitement et prévention de l'hypoglycémie Diapositive n° 2 Prise en charge d'urgence 1 Gestion de l'ACD 2 Traitement et prévention de l'hypoglycémie 3 Chirurgie chez les enfants atteints de diabète Diapositive n° 3 Hypoglycémie • L'une des complications aiguës les plus courantes du diabète • Glycémie basse • Peut induire des symptômes graves • Coma ou crises d'épilepsie • Limites dans la gestion du diabète • Un traitement efficace et une prévention sont essentiels Diapositive n° 4 Critères • Les symptômes de l'hypoglycémie apparaissent autour de <3,5 mmol/l (mais pas toujours !) • La vigilance accordée aux symptômes dépend des valeurs témoins • Il peut être déroutant de constater une chute rapide de la glycémie alors même que l'hypoglycémie est modérée • La contre-régulation des personnes non diabétiques commence à <4 mmol/l • Les symptômes d'hypoglycémie ou de glycémie basse sont dus à des réponses hormonales autorégulatrices (adrénaline) Diapositive n° 5 Symptômes • Tremblement • Accélération du rythme cardiaque • Perception des battements du cœur (palpitations) • Sueurs • Pâleur • Faim et/ou nausées • Irritabilité Neuroglycopénie • Difficultés à se concentrer • Irritabilité • Vision brouillée ou double • Vision des couleurs perturbée • Difficultés auditives • Élocution pâteuse • Jugement altéré et confusion • Vertiges et démarche hésitante • Fatigue • Cauchemars • Pleurs inconsolables • Perte de conscience • Crises d'épilepsie DCCT et norme actuelle pour la Classification des degrés de gravité • Hypoglycémie légère • Détection et automédication • Habituellement <3,9 mmol/l • Hypoglycémie modérée • Vigilance face aux symptômes • Besoin d'aide pour se prendre en charge • Hypoglycémie sévère • Perte de conscience (coma), convulsion, confusion marquée • Habituellement <2,5 mmol/l Diapositive n° 7 Diapositive n° 8 Gestion • Identifier l'hypoglycémie • Symptômes • Glycémie • Enseigner la façon de reconnaître et de gérer l'hypoglycémie • Apprendre les symptômes • Apprendre les réponses aux symptômes • Renfort de la famille et des travailleurs de santé • Traiter l'hypoglycémie • Définir la cause (si possible) Diapositive n° 10 Traitement (1) • Donner à manger à l'enfant du sucre ordinaire • Sucres rapides tels que des boissons enrichies en sucre, des jus de fruit, de l'eau glucosée, des bonbons, des paquets de sucre • Quantité suffisante pour éliminer les symptômes, mais attention à la surdose • Administrer 0,3 g/kg de glucose si possible • Faire suivre d'un repas ou d'une collation, ce qui peut être sujet à controverse mais n'en reste pas moins raisonnable s'il n'est pas possible d'avoir une surveillance optimale Traitement (2) • Si l'enfant présente des symptômes graves • Incapable de manger • Glucagon (0,5 mg pour les moins de 12 ans et 1,0 mg pour les plus de 12 ans) • Glucose par voie intraveineuse (3 ml/kg de dextrose à 10 %, 1 ml/kg de dextrose à 30 %) • Aliments à sucre rapide - glucose, sucre ou miel Diapositive n° 12 Définir la cause • Trop d'insuline - erreur de dose ou d'horaire • Alimentation insuffisante/tardive • Augmentation de l'activité, parfois plusieurs heures plus tard • Maladies, notamment les virus gastro-intestinaux • Alcool • Ne provoque pas d'hypoglycémie mais l'organisme ne parvient pas à s'autoréguler parce que le foie est « occupé » • Connaître la cause aide à éviter la prochaine hypoglycémie Diapositive n° 13 Prévention • Rappel des symptômes de l'hypoglycémie • Rappel des causes • Aidez à identifier les facteurs de risque, par ex. l'âge, l'ancienneté du diabète, l'augmentation des doses, etc. • En cas d'épisodes hypoglycémiques à répétition, la prise en charge doit inclure des conseils spécifiques pour prévenir les récidives • Impliquez à nouveau les adultes, les personnes qui sont en charge de l'enfant et le surveillent directement • Concomitance de problèmes psychologiques Questions Changing Diabetes® et le logo Apis bull sont des marques déposées de Novo Nordisk A/S
