accidents vasculaires cerebraux (avc)

ACCIDENTS VASCULAIRES
CEREBRAUX (AVC)
•+de 50 ans, ¾ après 65 ans
•++ origine artérielle: 80% ischémique, 15%
hémorragique, 5% hémorragie méningée
•Origine veineuse (thrombophlébite cérébrale): 5% des
AVC

Lésions élémentaires et mécanismes
1. Ischémie cérébrale
Accident ischémique transitoire (tabac, cholestérol, athérome) ou
accident vasculaire constitué ischémique (pathologie cardiaque
avec troubles du rythme, embol) créant une anoxie cérébrale par
occlusion artérielle et arrêt circulatoire avec souffrance de tous
les territoires artériels
•AIT: réversibilité spontanée avec un embol qui se délite
rapidement, TDM normale (80%), IRM normale (50%);
bilan étiologique rapide (échodoppler des vaisseaux du cou,
imagerie en coupe TDM ou IRM, bilan biologique)

•AVCI: débit sanguin cérébral (DSC) en ml/mn/100gde
cerveau) inférieur à 15ml/mn (ischémie: nécrose
cellulaire irréversible), entre 15 et 20 ml/mn
(hypoperfusion avec risque d’infarcissement
secondaire, réversible)

•Infarctus hémorragique: transformation hémorragique
d’une ischémie constituée; mécanisme de reperfusion
avec rupture de la barrière hémato-encéphalique; 24 –
48 h après l’AVC

2. Thrombophlébite cérébrale
•Pilule, tabac, grossesse, troubles de la coagulation
•Occlusion d’un sinus ou d’une veine corticale