regulation thermique

LES CORRECTIONS
THERMIQUES
Introduction
C’est une nécessité vitale pour un individu
en santé de maintenir sa température
corporelle entre les limites de la normale
36°3 et 37°8.
La température est maintenue constante
grâce à un système de thermorégulation
qui est sous la dépendance de
l’hypothalamus.
L’ homme est homéotherme
L’équilibre de la température ou
homéothermie est assuré par
des phénomènes de:
 thermogénèse
= production de
chaleur
 thermolyse = déperdition de
chaleur.
La thermogenèse
 La
production de chaleur est liée au
métabolisme cellulaire.
 Elle est dépendante de l’apport
alimentaire.
 La production calorique moyenne est
d’environ 2400 Calories par jour pour une
activité modérée.
La thermolyse
 La
déperdition de chaleur se fait par:
 La
peau : rayonnement, diffusion, sudation;
 La respiration : évaporation d’eau éliminée
par l’expiration, réchauffement de l’air inspiré;
 Les pertes caloriques pour le réchauffement
des aliments ingérés.
Le maintien de cette
constante thermique
La constante thermique est facile à
obtenir si la température extérieure reste
dans la zone de neutralité thermique.
Mais dès que la température s’écarte de
cette zone, l’organisme met en jeu des
moyens de lutte.
Lutte contre le froid par :
l’augmentation de la thermogenèse :
augmentation des combustions cellulaires, de
l’activité musculaire consciente et involontaire :
frisson.
 la diminution de la thermolyse :
la diminution des mouvements d’eau des
territoires superficiels.
 les moyens externes:
vêtements, l’alimentation, les boissons
chaudes.

Lutte contre le chaud par :
 l’augmentation
de la thermolyse :
vasodilatation cutanée, sudation,
évaporation.
 les moyens artificiels :
vêtements légers, réduction de
l’alimentation, réduction de l’effort.
La température du corps peut être :
 normale
: on dit que le patient est
apyrétique
 en
dessous de la normale : en dessous
de 36°5. Le patient est en hypothermie
 au
dessus de 37°5 : il est en
hyperthermie
L’élévation de la température du corps



fébricule : température de 37°5 à 38°
pic fébrile : élévation brutale et brève de la température
fièvre intermittente : périodes d’accès fébriles entrecoupés
de périodes où la température redevient normale (paludisme)
 fièvre en plateau : maintient d’une température élevée avec
disparition de la différentielle entre le matin et le soir
 fièvre hectique : grandes oscillations thermiques avec 37,
37°5 le matin, et 41° le soir
 fièvre en marche d’escalier : montée progressive de la
température
 fièvre ondulante ou récurrente : courbe caractérisée par
des périodes d’hyperthermie séparées de périodes d’apyrexie
de durée sensiblement égale (typhus)
Le réchauffement ou le refroidissement d’un
malade doit toujours être progressif et effectué
avec des méthodes bien surveillées dénuées
de tout danger.
LE REFROIDISSEMENT
La mise en œuvre des mesures de
refroidissement est du domaine et
sous la responsabilité de l’infirmière.
Toutefois l’AS doit en connaître les
principes car elle est souvent amenée
à participer à la surveillance de ces
malades .
LE REFROIDISSEMENT
Avant toute tentative il faut :
 contrôler la température corporelle.
 enlever les couvertures (c’est une erreur
de vouloir couvrir les personnes qui ont
de la fièvre).
 fermer les radiateurs pour faire baisser la
température de la pièce, éviter les
courants d’air.
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
DESCRIPTION :
 Vessie de glace : poche en caoutchouc
munie d’un bouchon où l’on introduit de la
glace pilée , glaçons arrondis pour ne pas
endommager le caoutchouc ( vérifier la
machine à fabriquer ou le congélateur )
 Poche de gel : poche toute prête contenant
un liquide gélatineux bleu se plaçant au
congélateur pour congeler ce dernier .
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
Plusieurs sites sont possibles pour la placer:
 sur le front ou la tête ( hyperthermie ou céphalées);
 à la racine des cuisses (hyperthermie);
 sur l’abdomen sur prescription médicale si infection
exemple : appendicite;
 à noter que l’on peut employer simultanément
plusieurs vessies de glace en plusieurs points du
corps:
 se faire préciser par l’IDE la ou les zones corporelles
où le froid doit être appliqué.
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
La vessie de glace ou la poche de
glace peuvent être prescrites comme
antalgique sur un site opératoire :
 digestif;
 traumatologique
 orthopédique;
etc.
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
PRECAUTIONS :
 intercaler un linge avant de déposer la
vessie ou la poche de glace pour isoler la
peau du patient du froid et ainsi éviter les
brûlures et gelures;
 éduquer le patient de cette nécessité;
 ne jamais mettre la poche de froid sur la
cage thoracique ; les alvéoles pulmonaires
sont fragiles;
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
renouveler les glaçons régulièrement en
fonction de la température du malade et
de celle de l’atmosphère, la poche doit
être toujours froide, au maximum toutes
les 2 heures;
 surveiller les patients en restriction
hydrique stricte car ils peuvent être tentés
de sucer les glaçons;
 si le patient supporte mal le poids de la
poche, ne remplir la poche qu’à moitié;

LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
contrôler régulièrement la température
corporelle;
 éviter les incidents : fuite d’eau;
 éduquer le patient sur la nécessité de
conserver la poche précisément sur la
zone à soulager.

LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
Renouvèlement de la vessie de glace :
 se laver les mains ou SHA;
 déposer les glaçons au 2/3 (ou à moitié si le
poids de celle-ci procure des douleurs) dans
une vessie nettoyée et désinfectée;
 chasser l’air en comprimant la vessie entre les
deux mains (sans tordre le caoutchouc);
 refermer hermétiquement avec le bouchon;
 envelopper la vessie dans un linge;
 caler la vessie à l’endroit voulu;
 donner au patient la sonnette.
LA VESSIE DE GLACE
ou POCHE DE GEL
Entretien de la poche de gel:
 nettoyer et désinfecter celle-ci après usage, la
sécher et la ranger ou la remettre au congélateur;
Entretien de la vessie de glace :
 nettoyer et désinfecter celle-ci après usage;
 la sécher à l’air libre en la retournant : face interne
à l’extérieur;
 la talquer si nécessaire pour éviter que le
caoutchouc adhère;
 la stocker à l’abri de la poussière et de l’humidité.
ELEMENTS D’OBSERVATION
 La
diminution de la fièvre;
 La diminution de la douleur;
 La tolérance cutanée : peau fraîche au
toucher mais non marbrée et sans
perte de sensibilité ni irritation;
 Heure de la pose et / ou du
renouvellement.