COMPLICATIONS POST-OPÉRATOIRES : LE CHYLOTHORAX

Séminaire SFCTCV La Baule mars 2010
J. Barisien, Pr DUMONT, Service de Chirurgie
Thoracique CHRU TOURS

Généralités (1)
Épanchement intra pleural de chyle
Plusieurs groupes :
Médicaux ou spontanés
Congénitaux
Traumatiques et iatrogènes

Généralités (2)
1ère évocation par Bartholin au XVIIème s.
Pathologie rare : 1 à 2% des procédures thoraciques,
jusqu’à 4% pour les oesophagectomies
Pathologie grave :
Amélioration grâce aux progrès de la réanimation et à la
ligature chirurgicale (Lampson, 1948)

Anatomie (1)
Asseli (XVIIème s.) : venae lactae chez le chien
Pecquet (1947) : citerne et drainage thoracique
Drainage actif avec système valvulaire
Unité fonctionnelle : le lymphangion

Anatomie (2)
Canal thoracique :
Naissance entre L2 et D11
Grande veine
azygos/aorte/œsophage/CV
Passage DtG vers D5-D6, rétro
aortique
Confluent veineux jugulo-carotidien G
Variation anatomique : dédoublement
inférieur (25-40%), canal G (4.5%)
Drainage : MI, paroi abdo et lombaire,
organes intra (chyle) et
rétropéritonéaux, paroi thoracique post.