Le trouble des conduites : de la prévention à la

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Le trouble des conduites : de la
prévention à la prédictibilité ?
Dr Hélène DENIS, chef de clinique, MPEA Peyre Plantade,
CHU Montpellier
Pr Charles AUSSILLOUX, chef de service, MPEA Peyre
Plantade, CHU Montpellier

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Rapport INSERM sur les troubles des conduites
La Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) des travailleurs
indépendants a demandé à l’INSERM (Institut National de la Santé
et de la Recherche Médicale) une procédure d’expertise collective
sur le dépistage, la prise en charge et la prévention des troubles des
conduites chez l'enfant et l'adolescent.
Un groupe d’expert a donc analysé plus de 1000 articles ou données
scientifiques disponibles au premier trimestre 2005.

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Le trouble des conduites (TC) chez l'enfant et
l'adolescent:
•atteinte aux droits d'autrui et aux normes sociales.
•palette comportementale diverse (crises de colère,
désobéissances, agressions graves avec violence, vols)
Les psychiatres considéraient ce trouble comme extrêmement
difficile voire impossible à traiter.
Actuellement, les cliniciens peuvent envisager la prise en charge
dans un cadre mieux défini, surtout faisant appel à la
pluridisciplinarité.

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Tout acte antisocial ne peut être attribué au seul trouble des
conduites.
Le concept de trouble en santé mentale: ensemble de conditions
morbides caractérisant un dysfonctionnement comportemental,
relationnel et psychologique d'un individu en référence à des normes
attendues pour son âge, dans la répétition et la persistance.
L'expression du TC est fonction de l'âge de l'enfant. D’abord dans la
famille puis élargissement à l’école puis à tout l’environnement
social.
Le rapport de l’INSERM considère que l'évolution est différente
selon l'âge de survenue (avant ou après la dixième année). Le
pronostic serait plus péjoratif, le risque plus élevé d'évolution vers la
personnalité antisociale lorsque l'apparition est précoce.

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Un trouble déficit de l'attention/hyperactivité (THADA)
Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
Trouble des conduites (TC)
Sont souvent associés de façon comorbides.
Lien entre ces troubles? Facteurs de risque,
prédicteurs, …?
D'autres troubles mentaux peuvent être associés : troubles de
l'humeur, troubles anxieux, troubles des apprentissages,…