3. Projet de « Check list

Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie
Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013
Découverte
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L’art de la Check-list et ses pièges
Outil d’aide à la prescription
Anne CHAMBON, Pharmacien CH de la côte basque, Bayonne ;
[email protected] 05 59 44 35 97
1.
Utilisation de l’outil INTERDIAG
dans tous les services du CHCB
2. Réflexion du groupe MEDIQUARIS
(groupe de travail institutionnel et transversal sur la prise en charge médicamenteuse
et le médicament)
Comment aider les médecins chefs de service dans
l’accueil des nouveaux médecins et des internes?
Idée de création d’un outil d’aide à la prescription:
une « check list »
3. Projet de « Check list »:
I. ASPECTS PRATIQUES POUR LA PRESCRIPTION INFORMATISEE
1. L’outil
• Connaître les codes propres au logiciel pour la prescription
• Connaître les champs de commentaires pharmacien et les champs de
réponse médecin dans la prescription
• Connaître la prescription conditionnelle
• Connaître l’existence de protocoles de prise en charge thérapeutique dans
le logiciel
2. Les impératifs
• Renseigner la créatininémie
• Renseigner le poids
• Tracer l’évaluation de la douleur
• Préciser la date de fin d’un traitement chaque fois qu’elle est connue
(antibiotiques)
• Prescription détaillée des injectables en continu
3. Les spécificités
• Traçabilité des Médicaments Dérivés du Sang
• Les stupéfiants
• Les molécules onéreuses hors T2A
3. Projet de « Check list »:
NORMEA
Logiciel Qualité
II. OUTILS D’AIDE A LA PRESCRIPTION
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VIDAL
INTRANET
Boite à outils
Livret thérapeutique
Procédure de gestion du traitement personnel du patient
Tableaux d’équivalences thérapeutiques
Liste des médicaments de l’armoire d’urgence
Liste des antidotes
Protocoles de prises en charge thérapeutiques
Liste des médicaments que l’on peut broyer ou couper
Protocoles de la prise en charge de la douleur
3. Projet de « Check list »:
III. PERTINENCE DE LA PRESCRIPTION
• Évaluation du traitement en cours (redondances, fenêtres
thérapeutiques possibles, etc.)
• Relais: injectable/ per os, etc.
• Prescription des ampoules de Potassium et autres électrolytes
concentrés
• Prescription des anticoagulants oraux ou injectables (HBPM, AVK,
antiagrégants, etc.)
• Prescription des antibiotiques
• Prescription des médicaments à marge thérapeutique étroite
(colchicine, clozapine, etc.)
• Prescription des inducteurs ou inhibiteurs enzymatiques
(antituberculeux, statines,antirétroviraux, etc.)
• Prescription des insulines
• Prescription du méthotrexate
• Les spécificités thérapeutiques du service
4. Finalité de cette « check list»:
Contribuer à l’amélioration de la
prise en charge médicamenteuse
Ne plus voir les 12 évènements
« never events»
4. Finalité de cette « check list»:
LES 12 EVENEMENTS QUI NE DEVRAIENT JAMAIS ARRIVER
1. Erreur de la prise en charge des patients traités avec des médicaments
anticoagulants
2. Erreur lors de l’administration du chlorure de potassium injectable
3. Erreur de préparation de spécialités injectables pour lesquelles le mode
opératoire est à risque
4. Erreur d’administration par voie intrathécale au lieu de la voie intraveineuse
5. Erreur d’administration par injection parentérale au lieu de la voie orale ou
entérale
6. Surdosage en anticancéreux notamment en pédiatrie
7. Erreur d’administration du méthotrexate par voie orale
8. Erreur de rythme d’administration d’insuline
9. Erreur d’administration de spécialités utilisées en anesthésie réanimation au
bloc opératoire
10. Erreur d’administration de gaz à usage médical
11. Erreur de programmation des dispositifs d’administration (pompes à
perfusion,seringues électriques…)
12. Erreur lors de l’administration ou l’utilisation de petits conditionnements uni
doses en matière plastique (exemple : uni dose de sérum physiologique /
solution antiseptique)
5. Suite à la visite d’accréditation 06/2013:
Evolution de l’outil:
« Check list »
Procédure de prescription générale
rédigée à partir des éléments de la « check list »
Evaluation de la procédure
indicateurs: les 12 « never events »