Rééducation de la marche chez un homme de 50 ans

INSTITUT REGIONAL de FORMATION aux METIERS de la REEDUCATION
et READAPTATION des PAYS de la LOIRE
54, rue de la Baugerie
44230 SAINT- SEBASTIEN SUR LOIRE
Rééducation de la marche chez un homme de 50 ans,
dans le cadre d’une sciatique paralysante
d’origine traumatique
Bénédicte RIVOLET
Année scolaire 2010-2011
REGION DES PAYS DE LA LOIRE

Résumé
Suite à un exercice de manutention pour aider sa femme à se relever du sol, Mr P. a eu une
hernie discale L4-L5, à l’origine d’une sciatique paralysante de niveau neurologique L5. Dans
les suites d’une intervention chirurgicale de curetage discal, il est pris en charge au Centre de
Rééducation de Pen Bron à J7 postopératoire. Ce travail écrit rend compte de la prise en
charge de J29 à J61. Durant cette période, les axes de travail dominants sont la récupération
de la force musculaire du membre inférieur gauche, afin d’améliorer et de sécuriser la marche
qui présente des anomalies en raison de la présence de déficits musculaires et de
proprioception. La prise en charge privilégie dans une première phase la récupération de la
force musculaire. A partir de J50, la mobilité lombaire est privilégiée.
Mots-clés
Sciatique paralysante paralysing sciatic
Marche walking
Mobilité lombo-pelvienne lumbo-pelvic mobility

Sommaire
1 Introduction ........................................................................................................................ 1
2 Présentation de la pathologie .............................................................................................. 1
2.1 Rappels anatomo-pathologiques : le disque intervertébral et l’hernie discale ............ 1
2.2 La sciatique paralysante ............................................................................................... 2
2.3 L’intervention chirurgicale et ses conséquences ......................................................... 3
3 Présentation du patient ....................................................................................................... 4
3.1 Habitudes de vie .......................................................................................................... 4
3.2 Histoire de la maladie .................................................................................................. 4
4 Première impression ........................................................................................................... 5
5 Elaboration du bilan initial ................................................................................................. 6
5.1 Déficits de structure ..................................................................................................... 6
5.2 Déficits de fonction ..................................................................................................... 6
5.3 Limitations d’activités ............................................................................................... 11
5.4 Restriction de participation ........................................................................................ 14
6 Bilan diagnostic kinésithérapique à J+29 ......................................................................... 14
6.1 Diagnostic kinésithérapique ...................................................................................... 14
6.2 Objectifs ..................................................................................................................... 15
6.3 Moyens ...................................................................................................................... 16
7 Traitement masso-kinésithérapique .................................................................................. 16
7.1 Principes .................................................................................................................... 17
7.2 Les points clés de la rééducation de J29 à J49 .......................................................... 17
7.3 La rééducation de J50 à J61 ....................................................................................... 24
8 Bilan de fin de prise en charge à J61 et analyse des résultats .......................................... 25
8.1 Examen des fonctions cutanée, trophique et circulatoire .......................................... 25
8.2 Examen articulaire ..................................................................................................... 26
8.3 Examen de la fonction musculaire ............................................................................. 26
8.4 Limitations d’activités ............................................................................................... 27
8.5 Restrictions de participation ...................................................................................... 28
9 Discussion ........................................................................................................................ 28
10 Conclusion ........................................................................................................................ 30