Didacticiel - CClin Sud-Est

Centre de coordination Sud-Est
de la lutte contre les infections
nosocomiales & associées aux soins
Surveillance des BMR
Didacticiel d'autoformation à la surveillance
dans le cadre du réseau BMR Sud-Est
avril –juin 2013
Sud-Est Sud-Est

Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
Qu'est ce qu'une BMR ?
une bactérie multirésistante aux antibiotiques
une bactérie qui, du fait de l’accumulation
de résistances naturelles ou acquises,
n’est plus sensible qu’à un petit nombre
d’antibiotiques (ATB) habituellement actifs
en thérapeutique

Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
Définition
absence de définition consensuelle
ce qui est communément admis
bactérie beaucoup moins sensible aux ATB
que ne le laisserait supposer son phénotype sauvage
qui entraîne un problème de ressource thérapeutique
en pratique on retiendra
bactérie sensible à moins de 3 familles d'antibiotiques

Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
Facteurs de risque d'acquisition d'une BMR
âge avancé
pathologies sous-jacentes (dialyse, réanimation, hémato-
cancérologie)
durée de séjour prolongée
antécédent d'hospitalisation
procédures invasives
sonde urinaire, intubation, ventilation, cathéter vasculaire,
chirurgie, greffe
antibiothérapie (pression de sélection)
pression de colonisation
forte incidence dans le service

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Conséquences
résistance sans lien avec la virulence ou la pathogénicité
morbidité accrue et parfois surmortalité
liées au retard de l’instauration d'un traitement efficace
traitement plus difficile (voie d ’administration, association d’ATB) voire
impasse thérapeutique (XDR, panR)
surcoût
mesures d'isolement, durée de séjour
examens complémentaires, antibiotiques
escalade thérapeutique (antibiothérapie probabiliste)