Bourdin

La Correction des
hypoalbuminémies en
réanimation
A. Bourdin, C. Lechiche, A. Severac
MONTPELLIER

Hypoalbuminémie(s)
Quelle définition ?
•< 35 g/l <33 g/l <30 g/L
•Extrêmes <20 g/l <18 g/l <15g/l
•↓de 2,5 ou ↓de 10 g/l après
l’admission
•↓de x %
•< à 50 % des protides totaux

Hypoalbuminémie
VOLEMIE ETAT
NUTRITIONNEL

Mécanismes de l’hypoalbuminémie
Hypoalbuminémie
Pertes transcapillaires Diminution de synthèse :
âge (-0,8g/L/10 ans)
acidose
IL6 –TNFa
hyperhydratation Augmentation du
volume de
distribution
hypercatabolisme

Pourquoi utiliser l’albumine en
réanimation ? (1)
•Dans un but nutritionnel dans toutes les situations
d’hypercatabolisme
–sepsis sévère
–Brûlés +++
–Rubin CCM 1997 :
•31 patients, albuminémie < 25 g/l, nutrition parentérale totale
•16 = 25g albumine/j ; 15 = 100ml de sérum salé
• 2 allergiques (1 dans chaque groupe)
• augmentation de l’albumine sérique chez les traités
• 1 DC placebo / 2 DC albumine
• 4 bactériémies : 1 placebo / 3 albumine
• 11 pneumonies : 4 placebo / 7 albumine
–=> pas de différence sur la morbidité et la mortalité